Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Патология эндометрия, причины, симптомы, лечение.

О каких заболеваниях эндометрия следует знать каждой женщине

Патологии эндометрия

О каких заболеваниях эндометрия следует знать каждой женщине

О том, что каждая женщина должна следить за своим репродуктивным и сексуальным здоровьем, известно всем. Однако большинство пациенток, которые приходят на прием к гинекологам, зачастую не могут назвать ни одного заболевания, вызванного патологией эндометрия. Еще хуже женщины осведомлены об опасности появления таких симптомов как кровомазание, дискомфорт во время полового акта и нарушения менструального цикла. Из данной статьи вы узнаете о наиболее распространенной патологии эндометрия, методах ее диагностики и лечения. 

Функциональное значение внутреннего слоя матки

Слизистую оболочку матки называют эндометрием. Именно ее отторжение во время менструации вызывает появление кровянистых выделений. Ее толщина подвержена значительной вариабельности в зависимости от фазы менструального цикла. Помимо этого в эндометрий происходит имплантация зародыша, а затем его дальнейшее развитие в полости матки.

Какая патология эндометрия встречается наиболее часто? Заболевания эндометрия могут быть классифицированы следующим образом:

  1. Доброкачественные: воспалительные (эндометрит, эндометриоз) и опухолевые (полипы эндометрия);
  2. Злокачественные (рак эндометрия).
Что такое эндометрит

Что такое эндометрит?

Что такое эндометрит

Это патология, суть которой состоит в развитии активного воспалительного процесса в эндометрии. В большинстве случаев ее причины имеют инфекционный характер и обусловлены проникновением в слизистую оболочку возбудителей различных половых инфекций (хламидии, трихомонады, трепонемы). Изредка эндометрит может развиваться в результате родов или различных гинекологических манипуляций, затрагивающих полость матки (фракционно-диагностическое выскабливание, эндоскопические вмешательства, установка внутриматочной спирали и т.п.). 

Как он проявляется

Для эндометрита характерны следующие симптомы:

  • Интоксикационный (повышение температуры до 380С-390С, общая слабость, выраженная потливость, быстрая утомляемость, апатия, депрессия);
  • Продолжительные тупые боли внизу живота, вызванные утолщением эндометрия;
  • Появление кровянистых выделений, которые могут содержать примесь гноя.

Что делать? Данная патология может иметь серьезные осложнения, а потому необходимо в кратчайшие сроки обращаться к врачу. После проведения обязательной диагностической программы гинеколог назначит лечение, которое состоит из следующих компонентов:

  • постельный или полупостельный режим. Половая жизнь в период обострения строго противопоказана;
  • антибактериальная терапия;
  • противовоспалительные препараты;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • медикаменты, препятствующие формированию спаек.

В тех случаях, когда воспалительная патология эндометрия является следствием аборта, то проводится диагностическое выскабливание полости матки, при котором можно обнаружить остатки плодного яйца. Если развитие эндометриоза произошло из-за установленной внутриматочной спирали, то ее необходимо удалить.

Сколько длится курс терапии? Лечение эндометрита в среднем продолжается около 10 дней.  

Какие могут быть осложнения? Если не устранены причины эндометрита и заболевание продолжает прогрессировать, это может привести к таким грозным осложнениям как сепсис и перитонит. В некоторых случаях эндометрит может привести к образованию спаек, которые в последующем могут являться причиной бесплодия. Лечение спаечного процесса в основном оперативное.

Грозное заболевание эндометриоз

Эндометриоз

Грозное заболевание – эндометриоз

Причины данной патологии кроются в большинстве случаев в наличии у пациентки различных гормональных расстройств. Морфологическим субстратом данного заболевания является появление эндометрия в тех органах и тканях, где в норме его быть не должно. Однако даже в местах своей атипичной локализации внутренний слой слизистой оболочки матки продолжает подвергаться циклическому воздействию половых гормонов, раз в месяц отторгаться и кровоточить. 

Основные клинические проявления эндометриоза. Основные клинические симптомы описываемого заболевания перечислены ниже:

  • кровомазание, которое продолжается еще несколько дней после физиологического окончания менструации;
  • ноющие боли внизу живота.

Если имплантация эндометрия произошла в слизистые оболочки, то зачастую могут развиваться кровотечения. Особенно это касается возникновения спонтанных носовых кровотечений у женщин. 

Атипичные проявления заболевания. Помимо возникающих периодически носовых кровотечений пациентку могут периодически беспокоить такие симптомы как:

  • появление крови в моче, которые обусловлены «заносом» эндометрия в ткань почки, мочевого пузыря, мочеточника или мочеиспускательного канала;
  • выделение крови из анального отверстия, которое может симулировать анальную трещину или геморрой;
  • появление выделений из пупка. Каким бы странным это не казалось, но эндометрий может даже имплантироваться в рубец, который остался в месте прикрепления пупочного канатика. Из-за этого у некоторых женщин первые симптомы менструации могут появляться не на нижнем белье, а на кофточках и блузках;
  • эндометриоз клетчатки, расположенной в области крестца проявляется выраженными болями в поясничной области, которые могут даже симулировать радикулит.

Из-за сложностей в дифференциальной диагностике лечение эндометриоза может быть значительно отсрочено, что приводит к прогрессированию заболевания.

Какие виды эндометриоза существуют? В зависимости от локализации различают такие разновидности данного заболевания:

  • Наружный генитальный (поражаются главным образом яичники и брюшина, выстилающая полость таза);
  • Внутренний генитальный (его синоним: аденомиоз). Пораженная матка значительно увеличивается в размерах до размеров 5-6 недельной беременности. У многих пациенток в качестве сопутствующего заболевания обнаруживается фибромиома. В патологический процесс также могут вовлекаться маточные трубы.
  • Экстрагенительный (очаги эндометрия располагаются во многих внутренних органах).

Как поставить диагноз? Женщинам с подозрением на указанную патологию эндометрия необходимо пройти следующую программу обследования и лечения:

  • мануальный осмотр у гинеколога. При этом могут обнаруживаться очаги эндометриоза генитальной локализации, которые резко отличаются по цвету от окружающих тканей;
  • УЗИ. Может помочь в диагностике некоторых генитальных форм эндометриоза, которые имеют размеры не менее 1 см. Особенно важно данное исследование установлении факта наличия у пациентки эндометриоидных кист (об этом детально будет рассказано ниже);
  • лапароскопия проводится в том случае, если симптомы пациентки дают основание заподозрить эндометриоидные очаги экстрагенитальной локализации. Помимо высокой диагностической ценности информация, получаемая во время данного обследования, позволяет провести хирургическое лечение данной патологии;
  • в неясных диагностических случаях пациентке может рекомендоваться биопсия пораженного очага.

Что делать? Лечение эндометриоза должно быть комплексным. Для большинства пациенток назначается такая программа:

  • Максимальное уменьшение уровня психоэмоционального стресса;
  • Снижение массы тела, которое должно основываться на принципах рационального питания и систематических занятий спортом;
  • Нормализация гормонального дисбаланса (прием стимуляторов гонадотропного гормона и оральных контрацептивов);
  • В некоторых случаях симптомы указанного заболевания не удается победить консервативными методами, а потому возникает необходимость прибегать к хирургическим методам лечения.
Что называют эндометриоидной кистой

Что называют эндометриоидной кистой

Что называют эндометриоидной кистой

Это патология обнаруживается часто совершенно случайно при плановом визите к гинекологу. УЗИ-диагностика позволяет обнаружить эхо-негативное образование, расположенное на яичнике. При лапароскопии можно визуализировать так называемую «шоколадную кисту», стенки которой выстланы несколькими слоями эндометрия, а содержимое – не что иное, как сгустки менструальной крови. Причины появления эндометриобной кисты до сих пор окончательно не выяснены, однако основным патофизиологическим механизмом является имплантация слизистого слоя матки на наружную поверхность яичника. Лечение описываемого заболевания исключительно хирургическое, при этом в большинстве случаев выбирается малоинвазивная (лапароскопическая) техника. 

Опасны ли полипы внутри матки? Полип эндометрия представляет собой доброкачественное новообразование, локализующееся на слизистой оболочки матки. Он выявляется в большинстве случаев при гистероскопии, поскольку какие-либо симптомы данного заболевания зачастую отсутствуют. Несмотря на то, что полип является доброкачественной опухолью, он в ряде случаев может трансформироваться в злокачественную. Поэтому лечение данной патологии осуществляется в зависимости от наличия у пациентки сопутствующей патологии, а также результатов биопсии (если она показана).

Самая опасная патология. Ни для кого не секрет, что рак – это грозное заболевание, которое может приводить к смерти из-за поражения метастатическим процессом многих органов и тканей, что становится причиной полиорганной недостаточности. В силу этого необходимо ежегодно проходить осмотр у гинеколога, чтобы при наличии показаний лечение было начато как можно раньше.

Из-за чего может возникнуть рак эндометрия

Причины данной патологии до конца не установлены. Большое значение придается генетическим факторам, вредному действию экологии, гормональному дисбалансу, курению и действию некоторых лекарственных препаратов (среди которых лекарственные контрацептивы). По мнению некоторых исследователей, рак эндометрия может быть вызван воздействием некоторых вирусов на слизистую оболочку матки. Стоит отметить, что до тех пор, пока не будут установлены наиболее вероятные причины данной патологии, невозможно разработать меры эффективной профилактики и комплексное лечение данного заболевания. 

Наиболее характерные проявления. Рак эндометрия является коварным заболеванием, поскольку у большинства пациенток какие-либо патологические проявления могут отсутствовать. В поздних стадиях заболевания могут появляться кровянистые выделения из влагалища, а также дискомфортные ощущения после полового акта.

Что делать? Лечение рака эндометрия должно быть комплексным и осуществляться только гинекологами-онкологами. Именно они принимают окончательное решение о целесообразности проведения оперативного вмешательства (включающего в некоторых случаях удаление матки), химио- и лучевой терапии. 

 

×