Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Почему происходит расстройство менструального цикла?

Календарь менструального цикла

Что делать если у вас расстройство менструального цикла?

Основные причины расстройств менструального цикла

Расстройство менструального цикла – симптом огромного количества заболеваний и состояний, характеризующийся как изменением длительности, объема, характера, так и общей переносимости менструации. Развивается эта патология не только при гинекологических заболеваниях, но и патологии эндокринной системы, а также внутренних органов. По характеристике нарушения цикла врач может предположить локализацию патологии, в связи с чем назначить соответствующую диагностику, после которой подобрать индивидуальное лечение.

Патологии менструального цикла в виде того или иного проявления встречаются более чем у 70% женщин. Синдром может сказываться как на ее общем состоянии, так и приводить к острым (анемия, астения) или хроническим (бесплодие, привычное невынашивание) осложнениям. Именно поэтому данное состояние нужно обязательно лечить.

Норма цикла

Физиологическим называется цикл, который с возраста 12-13 лет и до 40-44 лет имеет такие характеристики:

  • длится 21-35 дней;
  • менструация длится 3-7 дней;
  • с менструацией теряется около 80 мл чистой крови и 120 мл общих (крови, слизи, межтканевой жидкости) выделений.

Физиологически нерегулярные месячные могут быть в течение их установки – на первом году после их начала, а также после 40 лет, перед наступлением менопаузы.

В середине менструального цикла женщина может ощущать незначительный дискомфорт внизу живота, это может также сопровождаться появлением выделений с прожилками крови в течение суток-двух. Это – свидетельство овуляции. Во всех других случаях появление кровянистых (пусть даже и темно-коричневых или бежевых) выделений между месячными – патологический признак.

Врач консультирует пациентку по фазам менструального цикла

Из каких фаз состоит менструальный цикл

Фазы цикла

Для того, чтобы лучше разобраться в причинах, по которым произошло расстройство менструального цикла, вкратце рассмотрим, из каких фаз состоит весь этот период, чем он управляется.

Фолликулярная фаза

Ее начало датируется первым днем прекращения менструации, когда начинают активно синтезироваться фолликулостимулирующий гормон гипофиза и регулирующий его гормон гипоталамуса, под действием которых происходит выработка большого количества эстрогенов (в основном, эстрадиола) в гонадах. Вследствие такого влияния в яичниках растут и развиваются фолликулы, в матке утолщается ее функциональный слой, эндометрий, куда должна будет внедряться оплодотворенная яйцеклетка.

Длительность периода – около 2 недель. Оканчивается он при выбросе в кровь большого количества лютеинизирующего гормона гипофиза, который подавляет выработку фолликулотропных гормонов, одновременно вызывая овуляцию.

Овуляторная фаза

Под действием лютеотропных гормонов яйцеклетка выходит из фолликула, захватывается ресничками на маточных трубах, попадая непосредственно в их полость. Там и должно происходить оплодотворение, если за день до этой фазы или непосредственно в эти сутки имел место незащищенный секс.

Эта фаза происходит приблизительно в календарной середине цикла. Для ее расчета от первого дня следующих месячных отсчитывают 16 дней назад.

Лютеиновая фаза

Этот период обычно самый стабильный. Считается, что при любой длительности менструального цикла он составляет 16 дней: именно столько нужно организму, чтобы полностью подготовиться к беременности. Помогает в этом лютеинизирующий гормон гипофиза, прогестерон, вырабатываемым желтым (лютеиновым) телом. Если организм не получает подтверждения того, что произошло оплодотворение (уровень хорионического гонадотропина не повышен), то лютеиновое тело перестает функционировать, происходит следующая фаза – менструальная.

Менструальная фаза

В этот период снижаются уровни и эстрогенов, и прогестерона, что вызывает отторжение эндометрия матки – происходит ежемесячное кровотечение.

Причины расстройства цикла

Нарушение менструального цикла происходит вследствие как генитальных, так и экстрагенитальных причин:

  • Заболевания яичников: травма, воспаление, синдром поликистозных яичников, хирургическое или медикаментозное повреждение, малигнизация.
  • Заболевания гипоталамуса и гипофиза, нарушение связи между этими двумя железами.
  • Патологии женских органов репродукции – матки и маточных труб:
  1. травмы;
  2. пороки развития;
  3. воспалительные заболевания;
  4. опухоли;
  5. эндометриоз.
  • Появление патологической опухолевой ткани в организме, секретирующей женские половые гормоны.
  • Болезни органов, не связанных напрямую с женской репродуктивной системой:
  1. болезни щитовидной железы;
  2. туберкулез;
  3. хронические инфекционные болезни;
  4. патологии печени (в ней происходит метаболизм эстрогенов), поджелудочной железы, пищеварительного тракта;
  5. обменные заболевания;
  6. болезни крови;
  7. психические и неврологические заболевания.
  • Профессиональные вредности: радиация, интоксикация, химические вещества.
  • Резкая смена климата.
  • Стрессы.
  • Генетические болезни.
  • Изменения в режиме дня: переедание, голодание, переутомление.
  • Патологии свертывания крови.
  • Недостаток витаминов, минералов, других веществ в организме.
  • Маточные дисфункциональные кровотечения – патология, которая имеет место или сразу после полового созревания, или в периоде перименопаузы. Этот диагноз ставится после исключения другой патологии.
  • Прием или отмена некоторых лекарственных препаратов: аналогов женских половых гормонов, глюкокортикоидов, психотропных препаратов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, внутриматочных спиралей.
Девушка думает а какие симптомы у расстройств менструального цикла

Какие симптомы у РМЦ?

Симптомы расстройств цикла

К нарушениям менструального цикла относятся три основных проявления:

  1. Выделение обильного количества крови из половых путей в период, когда должно быть менструальное кровотечение, или же в межменструальный период.
  2. Гипоменструальный синдром – уменьшение объема или продолжительности цикла вплоть до полного исчезновения месячных.
  3. Болезненные месячные.

Гипоменструальный синдром

Он может проявляться в виде:

  1. Гипоменореи, то есть коротких (менее 5 дней) и скудных месячных.
  2. Опсоменореи – такого изменения менструального цикла, когда месячные проходят 2-3 раза в год.
  3. Олигоменореи, при которой задержка наблюдается 2-4 месяца. Чаще всего причиной этого состояния являются поликистозные яичники.
  4. Аменореи – крайней степени патологии менструального цикла, когда в репродуктивном возрасте женщины менструация проходит раз в полгода или даже реже. При этом женщина не является беременной или кормящей.

Аменорея бывает:

  • Первичной: так называется состояние, когда менструация не началась у девушки старше 16 лет. Причиной такого состояния чаще всего являются аномалии строения половых органов (вплоть до отсутствия яичников, матки или влагалища), развившиеся по разным причинам. Одними из причин являются хромосомные нарушения (синдром 45 X0), истинный гермафродитизм (когда внешние половые признаки – женские, но гонады – мужские).
  • Вторичной: когда менструации исчезли у женщины, у которой до этого наблюдались. При этом она не беременна и не кормит грудью. Это может быть при повышенном образовании гормона пролактина, что встречается при: стрессах, бессоннице, голодании, приеме некоторых препаратов. Вторичная аменорея может развиваться также после аборта, а также при опухоли мозга.

Любое из проявлений гипоменструального синдрома может встречаться также при:

  • синдроме Шихена (когда из-за шока или родовой кровопотери происходит отмирание части гипофиза);
  • адипозо-генитальном синдроме;
  • нарушении функции щитовидной железы;
  • некоторых болезнях крови;
  • влиянии экологической обстановки.

Обильные выделения

Менструацию называют маточным кровотечением, если:

  • выделения крови из половых путей продолжаются более 7 дней;
  • приходится менять более 2 прокладок на 5 капель в час;
  • всего теряется более 80 мл крови.

Если такие выделения повторяются через определенные промежутки времени (через 21-35 дней), то они называются циклическими. Их причины:

  • миома;
  • эндометриоз;
  • воспаление эндометрия матки;
  • патологии системы гемостаза.

Если кровь выделяется и вне менструальной фазы, это называется ациклическими маточными кровотечениями. Их причины:

  • полипы эндометрия или его разрастание;
  • снижение прогестерона с одновременным повышением эстрогенов;
  • опухоли эндометрия или шейки матки.

Дисменорея

Так называется болезненность месячных, и она также относится к нарушению менструального цикла. Возникает это состояние вследствие:

  • повышенной выработки простагландинов после появления первых менструаций;
  • эндометриоз;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • хрониосепсис.
Врач консультирует пациентку по диагностике РМЦ

Как диагностируются расстройства менструального цикла?

Диагностика нарушений менструального цикла

Диагностика начинается со сбора жалоб, анамнеза, осмотра женщина на гинекологическом кресле. Исходя из полученных данных о характере менструального цикла, гинеколог назначает дальнейшее обследование:

  1. УЗИ репродуктивных органов;
  2. диагностическое выскабливание при маточных кровотечениях – с целью исключения рака матки;
  3. метросальпингография – рентгенографическое исследование для исключения подслизистой миомы матки;
  4. исследуется мазок из влагалища цитологическим способом;
  5. фиксируется график измерения базальной температуры;
  6. проводится биопсия эндометрия;
  7. исследуются уровни гормонов в крови, а их метаболитов – в моче;
  8. гистероскопия – эндоскопическое исследование полости матки.

Как лечить нарушения цикла

Терапия патологий менструального цикла зависит от причины состояния, и может быть хирургическим, консервативным или сочетанным.

Консервативное лечение

Консервативная терапия нарушений менструального цикла заключается в следующем:

  1. Назначении гормональной заместительной терапии: при недостаточном количестве в крови какого-то из гормонов назначается его синтетический аналог. Назначаться такое лечение может только после окончания роста девушки. Так, назначают препараты «Микрофоллин», «Эстрадиола дипропионат», «Дюфастон», «Норколут». Применяются препараты, в которых содержатся и эстрогены, и прогестерон (это обычно оральные контрацептивы). На небольшой срок могут применяться и агонисты гонадотропин-рилизинг фактора.
  2. При обильных менструациях назначаются кровоостанавливающие препараты: «Транексам», «Викасол», «Этамзилат», «Аминокапроновая кислота».
  3. Гомеопатические средства для нормализации менструального цикла: «Циклодинон», «Тайм-Фактор» и другие.

Хирургическое лечение

Лечение опухолей гипоталамуса или гипофиза производят обычно консервативным путем – с помощью заместительной терапии. Опухоли же яичника лечатся путем хирургическим – производится их удаление. Хирургически удаляются также мужские гонады при истинном гермафродитизме (это не нормализует цикл, но предупредит их озлокачествление). Оперативно рассекаются спайки в полости матки.

При неэффективности консервативной остановки маточных кровотечений также проводится их хирургическая остановка с помощью выскабливания или выжигания эндометрия лазером. В крайнем случае проводится удаление матки.

Осложнения нарушения цикла

Нерегулярный цикл чаще всего сопровождается ановуляцией, и если его не лечить, сопровождается бесплодием. Обильные менструации могут привести к анемии.