Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Проверка проходимости маточных труб

Врач рассказывает про методы проверки проходимости фаллопиевых труб

Как проверяют проходимость маточных труб

Методы диагностики проходимости маточных труб

Одной из частых причин бесплодия у женщин всех возрастных групп является непроходимость маточных (Фаллопиевых) труб. Фактически, это анатомическое образование выступает посредником в процессе оплодотворения. И хотя маточная труба не относится к жизненно важным органам, но нарушение ее взаиморасположения с структурами таза и просвета неизбежно приведет к бесплодию. Иногда, даже не спасает та особенность, что фаллопиевы трубы — это парные органы, которые должны компенсировать функцию друг друга. Поэтому так важна проверка проходимости маточных труб, что даст ответы на многие вопросы для успешного лечения бесплодия.

Общая характеристика диагностических методов

Способов определить проходимость маточных труб не так много. Это говорит о их относительной эффективности при сохранении минимального вреда для организма женщины.  Существует три базовых метода диагностики, которые помогают определиться с структурой и функционированием маточных труб. Они, фактически, являются поэтапным продолжением друг друга в случае неэффективности или сомнительных результатов предыдущих. Для более полного понимания, о чем идет речь, стоит назвать их:

  1. Ультразвуковая гистеросальпингография;
  2. Рентгенконтрастная гистеросальпингография;
  3. Лапароскопическая гистеросальпингография;

Все эти методы приведены в той очередности, в которой они должны использоваться в случае диагностики причин бесплодия у любой женщины. Это связано с возрастанием агрессивности каждого из них по отношению к тканям и организму в целом. В то же время, результативность и достоверность более инвазивных методов намного выше, чем щадящих. Это и лежит в основе целесообразности последовательного их использования: ультразвуковое исследование – рентгенологическая диагностика – оперативная лапароскопия.

Врач УЗИ рассказывает про определение проходимости

Использование УЗИ

Использование ультразвука

Ультразвуковая диагностика проходимости маточных труб – это самый безопасный метод среди всех возможных. Его могут называть по разному: ультразвуковая гистеросальпингография, гидросальпингография, пневмосальпингография. В каждом из этих названий есть своя целесообразность, что определяется техникой проведения диагностической процедуры.

Сущность метода такова. Пациентке проводится обычное ультразвуковое исследование таза через брюшную стенку. Но вся процедура проходит на гинекологическом кресле. Обычно она абсолютно безболезненная. Когда датчик установлен на животе, при помощи гинекологического зеркала в канал шейки матки вводится специальный тонкий зонд. Через него инстилируется физиологический раствор в полость матки. При ее переполнении жидкость попадает в маточные трубы и брюшную полость, что регистрируется на экране ультразвукового монитора. Точно такое же исследование может быть проведено с использованием воздуха вместо жидкости. Если эти среды попадают в полость таза, это говорит о проходимости маточных труб. Если нет – об облитерации их просвета, что и является причиной бесплодия. Осложнений после подобной диагностики практически не встречается. Иногда могут появиться незначительные слизистые или окрашенные кровью выделения сразу или на протяжении суток после процедуры.

Ультразвуковую сальпингогистерографию по праву можно назвать скрининговым методом диагностики проходимости маточных труб. Она должна быть отправным пунктом на большом диагностическом пути этой причины бесплодия.

Определение с помощью рентгена проходимости маточных труб

Использование рентгена

Применение рентгеновских лучей

Идея использовать излучение в качестве метода диагностики состояния мягкотканных органов возникла после изобретения рентгенконтрастных препаратов на водной основе. Наиболее широко сегодня применяются йодсодержащие вещества. Торговые названия средств, которые используются для исследования: верографин, урографин, триумбаст. Поэтому данный метод диагностики проходимости маточных труб называют рентгенконтрастной гистеросальпингографией. По эффективности намного информативнее, чем УЗИ, но по безопасности уступает этому методу.

Техника выполнения. Пациентка укладывается под рентгеновский аппарат на специальное гинекологическое кресло. Сегодня существуют мощные рентгеновские установки, которые позволяют не только делать снимки, но и наблюдать за органами на экране рентгеноскопа в режиме реального времени. Все выявленные во время исследования изменения дополнительно фиксируются на отдельном снимке.

Последовательность действий при выполнении этой диагностической процедуры характеризуется таким образом. Пациентке вводится влагалищное зеркало, через которое в цервикальный канал устанавливается тонкий пластиковый зонд. Обезболивание для выполнения таких действий не требуется. Через катетер в матку и трубы вводится рентгенконтрастное вещество. Все эти действия фиксируются на рентгеновском аппарате. Если маточная труба проходима, то контраст проходит весь ее просвет и попадает в полость таза. Если нет – на рентгене можно выявить место препятствия в исследуемой маточной трубе.

Рентгенконтрастная гистеросальпингография – золотой стандарт диагностики проходимости маточных труб за счет оптимального соотношения достоверность полученной информации/безопасность для пациентки.

Осложнения могут возникать только в случае аллергических реакций на препараты йода. Местные проявления такие же, как и в случае ультразвукового исследования и не вызывают выраженного дискомфорта у исследуемых женщин. Могут быть представлены только необычными выделениями в течении одного-двух дней.

Лапароскопия в изучении проходимости фаллопиевых труб

Использование лапароскопии

Лапароскопия. Два в одном – диагностика и лечение

Иногда в диагностике причин бесплодия приходится прибегать к крайним методам, которыми являются оперативные. Сегодня с большим успехом применяются лапароскопические технологии. Они представляют собой операции, при которых в брюшную полость через проколы вводятся видеокамера и специальные приборы для манипуляций с органами. Подобные технологии характеризуются самой высокой достоверностью, но сопровождаются агрессией в отношении организма и необходимостью общего наркоза.

Во время операции под контролем лапароскопа есть возможность осмотреть маточные трубы в увеличенном размере. Это помогает определить спаечный пресс в малом тазу, который также может быть причиной бесплодия. Непосредственная проверка проходимости маточных труб может определяться путем введения в матку и трубы физиологического раствора, окрашенного любым красящим веществом. Если они проходимы, то на экране видно, как окрашенная жидкость поступает из маточной трубы в полость таза. В случае выявления непроходимости одной или обеих маточных труб сразу же может быть произведена коррекция обнаруженной проблемы. Ведь лапароскопия изначально носит в себе, как диагностические, так и лечебные цели.

Подготовка к исследованию маточных труб

Очень важно с полной серьезностью отнестись к предстоящим исследованиям. Нельзя упускать ни одной мелочи. От этого может зависеть полученный результат. Правильная подготовка включает в себя:

  1. Время исследования. Оно должно проводиться в первой фазе менструального цикла (после 14 дня до 20-21). Более поздние сроки цикла целесообразны только при наличии эндометриоза;
  2. Категорическим противопоказанием для вмешательств в полости матки является воспалительный процесс в любой из структур женской половой сферы или нарушение чистоты влагалища. Это может стать причиной инфицирования этих органов и свободной брюшной полости;
  3. За две недели до исследований лучше воздержаться от половых отношений. Возникшая беременность до диагностики может быть нарушена в ходе выполнения диагностических процедур;
  4. За несколько дней до назначенных исследований назначается бесшлаковая диета, что уменьшит образование газов в кишечнике;
  5. Вечером накануне исследования должна быть выполнена очистительная клизма. Утром перед процедурой кушать не стоит. Кишечник должен быть чистым, что увеличит достоверность исследования;
  6. Обязательно иметь при себе гигиенические прокладки, халат и сменную обувь. Это связано с необходимостью соблюдения стерильного режима и возможностью появления влагалищных выделений после диагностики.

Будьте последовательны в Вашей жизни и тогда последовательная диагностика проходимости маточных труб поможет выявить и устранить возможные проблемы!!!

×