Рак шейки матки и зачатие

Рак шейки матки, согласно данным статистики, это распространенное онкогинекологическое заболевание. Оно поражает чаще всего женщин репродуктивного возраста и в большинстве случаев связано с наличием папилломавирусной инфекции в организме, которая достаточно сложно лечится. Однако в небольшом проценте случаев могут быть и другие причинные факторы. Длительное время это заболевание не проявляется никакими симптомами, что и затрудняет его своевременную диагностику. Поэтому важно применять дополнительные методы исследования, которые позволяют выявить заболевание в начальной стадии. Рак шейки матки значительно снижает качество жизни женщин, и к тому же приводит к развитию бесплодия.

Шейка матки и ее роль в оплодотворении

Цервикальный эпителий и канал шейки матки играет большую роль в оплодотворении. Это обусловлено следующими факторами и механизмами:

• иммунологическим – шейка матки содержит большое количество иммунокомпетентных клеток и иммуноглобулинов;
• механическим, который зависит от вязкости цервикальной слизи;
• гормональным, связанным с синтезом и обменом местных гормонов – простагландинов.

В связи с этим на фоне такого патологического процесса шейки матки, как рак возможно развитие бесплодия различного происхождения (иммунного, гормонального и др.). Поэтому для того, чтобы провести своевременное лечение, способствующее выздоровлению и наступлению беременности, необходимо регулярно посещать гинеколога. Рекомендуемая частота визитов равна одному разу в год, а при повышенном риске онкологического процесса – 2 раза в год. Именно за это время могут произойти существенные изменения цервикального эпителия. Однако они будут несущественными, поэтому лечение их будет всегда эффективным. Обычно это характеризуется развитием фоновых и предраковых изменений, рак за такое короткое время не успевает сформироваться.

Причины рака шейки матки

В настоящее время доказано, что основной причиной развития рака шейки матки является папилломавирусная инфекция. За это открытие ученые получили Нобелевскую премию. Поэтому принято выделять предрасполагающие факторы, которые связаны с повышенным риском инфицирования этим вирусом (в этих группах рак встречается с достоверно большей частотой, чем в общей популяции женщин). К ним относятся:

• наличие инфекции у полового партнера;
• большое количество половых партнеров (особенно выделяются представители древнейшей профессии);
• неиспользование презервативов при случайных половых связях;
• использование плохо обработанных медицинских инструментов, именно поэтому желательно применять одноразовый инструментарий и т.д.

Однако попадание папилломавируса в организм вовсе не означает, что всегда развивается рак. Для этого необходимо сочетание определенных факторов, которые и обуславливают развитие онкологического процесса. Речь идет о следующих:

• инфицирование высоко онкогенными штаммами вируса;
• снижение иммунитета в результате различных причин.

Папилломавирусная инфекция не лечится, так как нет препаратов, которые бы оказывали губительное воздействие на этот вирус. Лечение основано на использовании иммуностимулирующих препаратов. Они способны повышать эффективность протекаемых в организме иммунных реакций, что приводит к элиминации вируса в небольшом проценте случаев. Также показано применение деструктивных методов,  оказывающих повреждающее влияние на цервикальный эпителий, в котором «живут» вирусные частицы. Именно так на сегодняшний момент лечится эта инфекция.  Это способно предупредить рак шейки матки, если все эти состояния вовремя диагностированы и пролечены.

Клинические проявления рака шейки матки

Лечение рака шейки матки будет эффективным только в том случае, если это заболевание диагностируется в самой начальной стадии. Однако выполнение этой задачи достаточно сложное, так как рак шейки матки очень долго течет бессимптомно. Поэтому надо использовать дополнительные методы исследования, которые позволят выделить женщин в определенные группы риска (в них вовремя лечится фоновая патология). Именно среди этих женщин необходимо проводить пристальное наблюдение, включающее самую современную  диагностику.

Основное показание для отнесения женщины в группу высокого риска по развитию этого онкозаболевания – выявление папилломавирусной инфекции. Для этого используются следующие методы лабораторной диагностики:

• полимеразная цепная реакция;
• серологические методы (определение уровня антител разных классов).

Также риск развития рака шейки высок при наличии фоновых и предраковых процессов цервикального эпителия. К ним относятся следующие:

• дисплазии – нарушение нормального соотношения слоев в цервикальном эпителии;
• лейкоплакия – ороговение шейки матки;
• эритроплакия и т.д.

Любое из этих состояний в настоящее время достаточно эффективно лечится, что предупреждает развитие рака (это так называемая третичная профилактика). В противном случае спустя определенное время у некоторых женщин развивается онкологический процесс. Для диагностики состояний, предрасполагающих к развитию рака, применяется цитологическое исследование. В сложных случаях применяется гистологическое исследование, которое позволяет изучать строение ткани цервикса (шейки матки).

Дополнительные методы исследования позволяют также уточнить стадию рака шейки матки. Она важна для того, чтобы лечение было максимально эффективным. Это связано с тем, что каждая стадия лечится определенным образом с учетом распространенности патологического процесса. Следует учитывать, что стадия онкозаболевания определяет прогноз выздоровления.

Способы лечения рака шейки матки

Многих женщин интересует вопрос, лечится ли рак шейки матки. Ответ однозначно утвердительный. Однако для того, чтобы лечение было успешным, необходимо своевременно диагностировать этот патологический процесс. Чем более ранней является стадия рака шейки матки, тем лучше он лечится и тем лучше это в прогностическом отношении. Идеальным вариантом, который заканчивается выздоровлением является, обнаружение рака на преинвазивной стадии, то есть когда нет распространения патологического процесса в глубокие слои цервикального эпителия.

Основными способами, которыми лечится рак шейки матки на современном этапе, являются:

• лучевая терапия;
• оперативное вмешательство;
• химиотерапия.

На преинвазивной стадии у женщин, которые раньше не рожали, применяются малоинвазивные методики, то есть лечится рак с помощью электроэксцизии шейки матки. В последующем такая операция является показанием для оперативного родоразрешения. В противном случае достаточно велик риск развития аномалий родовой деятельности, которые плохо поддаются лечению.

Лечение рака цервикального эпителия начинается с удаления патологического очага. Это либо электрокоагуляция, как указывалось выше, либо экстирпация матки у рожавших женщин. Однако данная операция выполняется и у нерожавших, если имеется соответствующая стадия онкологического процесса. В дальнейшем лечение подразумевает проведение химиотерапии или лучевой терапии в зависимости от конкретного случая. Только в запущенных стадиях рака шейки матки лечение начинается не с операции, а с других методов. В этом случае оно преследует цель уменьшения патологического очага в размерах и его отграничение, что необходимо для радикального выполнения операции.

После того, как проведено полное комплексное лечение этого онкологического заболевания, эти женщины должны находиться на диспансерном учете у онкогинеколога. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить возможный рецидив рака и провести соответствующее лечение. После наступления беременности на фоне излеченнного рака шейки матки показано только оперативное родоразрешение с помощью операции кесарева сечения.

В заключение необходимо отметить, что рак шейки матки является распространенной онкологической проблемой в гинекологии. Она имеет серьезные медицинские и социальные аспекты, которые обуславливают необходимость ранней доклинической диагностики и своевременного лечения. Одно из серьезных осложнений рака шейки матки даже на ранней стадии – это развитие бесплодия, то есть неспособности зачать и выносить ребенка. Это связано с важной ролью цервикального канала в оплодотворении. К тому же при развитии этого патологического состояния страдает качество жизни женщины, поэтому лечится рак цервикса в идеале должен начинаться еще на преинвазивной стадии, для чего необходима своевременная диагностика.