Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Ретенционная киста яичника: не опухоль, но наблюдать обязательно!!!

Врач рассказывает пациентке что такое Ретенционная киста яичника

Ретенционная киста яичника

Ретенционная киста яичника

Среди женских патологий болезни яичников прочно «удерживают» лидерские позиции. И 20% случаев приходится на диагноз ретенционная киста. Она выглядит как   объемное образование, напоминающее тонкостенный мешочек, заполненный жидкостью. Однако киста – это не опухоль. Она не похожа на последнюю по структуре, и не способна метастазировать в другие внутренние органы.

Как функционируют придатки?

Чтобы лучше понять, почему возникает ретенционная киста яичника, остановимся на особенностях работы женских половых желез.

Яичники – органы парные. Анатомически они располагаются по обе стороны от матки, секретируя половые гормоны – эстрогены, которые продуцируются в особых образованиях – фолликулах, где так же ежемесячно происходит процесс созревания яйцеклетки.

Закладка яйцеклеток в женском организме  происходит в эмбриональный период. И на момент рождения каждая девочка имеет определенное их количество, уменьшающееся с наступлением первых менструальных кровотечений.

При созревании яйцеклетки фолликулярный мешочек лопается, позволяя женской половой клетке выйти из придатка «на возможную встречу» со сперматозоидом для оплодотворения. Этот процесс получил название овуляция. Далее лопнувший фолликул «превращается» в другую железу – желтое тело, секретирующу прогестерон. С окончанием менструального цикла желтое тело прекращает работать, угасает, оставляя о себе лишь напоминание в виде маленького рубца. В случае наступления беременности «желтая железа» сохраняется. Все эти процессы происходят в яичниках циклично.

Почему образуются ретенционные кисты

Гормональные сбои

Когда в организме женщины нарушается гормональный фон, и наблюдается избыток эстрогенов, это приводит к увеличению вязкости секрета, который выделяется клетками слизистого эпителия яичников, матки, фаллопиевых труб. В результате этого выводные протоки железы закупориваются, а сам орган увеличивается в размере.

Временные образования

Причиной кистозных образований может стать желтое тело, а так же фолликул. И если, например, яйцеклетка не вышла из фолликула вовремя, или данное действо вовсе не произошло, из фолликулярной жидкости может возникнуть киста.

Клетки эндометрия

Эндометрий – это внутренний слизистый слой, выстилающий полость матки. При менструальных кровотечениях эндометриальные клетки могут «мигрировать» в близлежащие органы. И в случае попадания в яичник кровь из клеток эндометрия накапливается, в результате чего образуются пузырьки коричневого цвета – «шоколадные» кисты.

Аборты

Частые хирургические прерывания беременности по причине постоянных травм слизистой оболочки значительно увеличивают вероятность образования кист.

Эндокринные патологии и ранняя половая зрелость так же могут стать причинами появления ретенционной кисты.

Классификация

Классификация

Классификация

Функциональная ретенционная киста

Такая ретенционная киста яичника диагностируется у женщин с нарушениями в процессе овуляции. Чаще всего это пациентки детородного возраста, а так же женщины, проходящие курс лечения по поводу бесплодия. К данной группе относится 2 вида кист.

1.      Фолликулярная киста

Напоминают пузырек с жидкостью внутри. Такая киста нередко является гормонально нейтральным образованием. Но встречаются и активные формы – то есть продуцирующие эстрогены, что влияет на состояние слизистой оболочки матки: она разрастается. Это проявляется в обильных менструальных кровотечениях. Если фолликулярная ретенционная киста яичника большая, женщина предъявляет жалобы на болевые ощущения в боку.

Киста может иметь ножку, что создает дополнительную угрозу жизни пациентки, так как она может перекрутиться, что чревато разрывом и нагноением кисты. При этом возникает сильная нестерпимая боль в нижней части живота. Провоцирующим фактором в данном случае является поднятие тяжестей. При неэффективности консервативной терапии киста удаляется хирургическим путем.

2.      Киста желтого тела

В случае гормональной активности такой кисты, когда она продолжает продуцироваться прогестерон, пациентка испытывает боли в нижней части живота и жалуется на кровомазание. При такой симптоматике можно ошибочно заподозрить внематочную беременность.

При отсутствии у женщин менструальных кровотечений (по возрасту), киста желтого тела дает о себе знать кровотечениями, схожими с таковыми при менструациях.

Если образование неактивно, оно способно вырастать достаточно большим. И тогда возникает опасность разрыва и последующего кровотечения. Иногда кисты исчезают без терапевтического вмешательства. В некоторых случаях кистозные образования необходимо удалять оперативно.

Эндометриоидная киста

Нередко присутствует у пациенток с эндометриозом. Женщина  жалуется на боли в животе приступообразного характера. Появляется слабость, рвота, тошнота, иногда – потеря сознания. Если киста лопается, клиника схожа с таковой при внематочной беременности. Лечение оперативное.

Симптоматика

Обычно какие-либо неприятные ощущения ретенционная киста яичника начинает доставлять своей «обладательнице» в то время, когда начинает интенсивно расти. Боли в животе локализуются внизу со стороны «больного» придатка. Большое образование зачастую оказывает давление на расположенные рядом внутренние органы, не давая им нормально работать. Это проявляется нарушениями дефекации и акта мочеиспускания. Половая близость, физическая активность и подъем тяжестей заметно усиливают болевые ощущения. Возникает чувство распирания.

Для ретенционной кисты так же характерны следующие проявления:

  • гормональные сбои;
  • ацикличность месячных;
  • попытки зачать ребенка не приносят положительных результатов;
  • беспричинно увеличивается живот.

Основной метод диагностики – исследование органов, расположенных в брюшной полости, с помощью ультразвука. При этом патология определяется в виде образования с четкими границами, внутри которого имеется жидкость.

Лечение

Лечение

Лечение

При выборе метода лечения учитываются: размеры кистозных образований, их морфологические особенности, длительность существования, выраженность симптоматики.

Консервативное лечение

Проводится курс гормонотерапии для восстановления гормонального фона. Далее применяется наблюдательная тактика. Для этого женщина должна систематически осматриваться у гинеколога, а так же проходить УЗИ. Если при коррекции состояния гормонами эффект очевиден, и киста начинает уменьшаться, курс продолжается до тех пор, пока она не рассосется.

Оперативное лечение

При незначительных кистах оптимальной является лапароскопическая методика. В остальных случаях операции проводятся с использованием эндоскопа по классической методике. Ретенционная киста яичника удаляется под наркозом.

Осложнения

Кисты – образования коварные, так как могут привести к серьезным осложнениям.

  1. Перекрут кистозной ножки – возникает как следствие «зажима» сосудов, в результате чего киста подвергается некрозу. При этом симптомы такие же, как при остром животе. Состояние требует экстренной госпитализации с последующим хирургическим вмешательством.
  2. Нагноение – развивается при попадании внутрь кисты инфекционного агента. Состояние характеризуется выраженной гипертермией, сильными болями, пониженным АД, тошнотой, рвотой, лихорадкой. Перед операцией проводится дезинтоксикационная и антибактериальная терапия.
  3. Разрыв кисты – состояние, при котором киста лопается, а ее содержимое изливается в брюшную полость. Обязательно хирургическое вмешательство.
  4. Кровотечение внутрибрюшное – возникает в случае повреждения сосуда, расположенного возле разорвавшейся кисты.

×