Ретрофлексия матки – угрожает ли это беременности

Ретрофлексия матки – это такое ее анатомическое положение, когда тело матки наклонено (загнуто) назад, к позвоночнику. Такое состояние встречается практически у пятой части всех женщин. Оно обычно никакими симптомами не проявляется, но может потребовать лечения, так как способно вызывать затруднения при беременности и вынашивании ребенка. В тяжелых случаях ретрофлексия матки может сопровождаться бесплодием.

Нормальная анатомия матки

Матка – это мышечный орган, имеющий полость, которая предназначена для роста и развития в ней ребенка. Когда женщина не беременна, матка имеет маленький размер, ее передняя и задняя стенки практически соприкасаются друг с другом, из-за чего тело матки образует с шейкой некоторый угол. В норме этот угол тупой (более 90°) и открыт кпереди, к расположенному рядом мочевому пузырю (антефлексия).

Положение матки проверяется в вертикальном положении женщины детородного возраста, перед этим она должна опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Матка в этом случае должна располагаться на равном расстоянии от центра лобка, стенок малого таза и крестца, то есть занимать центральное положении в полости.

Вследствие же многих причин тело матки отклоняется назад (такое состояние в народе называют «загиб матки»), пропорции между тазовыми органами меняются. Это растягивает нормальный связочный аппарат, фиксирующий данный орган. Поэтому ретрофлексия может способствовать смещению и выпадению внутренних половых органов. Кроме этого, при больших загибах сперматозоидам становится намного труднее проникать в полость матки, к яйцеклетке, что значительно уменьшает шансы забеременеть.

Причины ретрофлексии

Причины и виды загиба матки

Ретрофлексия матки может быть:

1)      Подвижной. Когда вследствие одной из причин:

• снижения тонуса миометрия,
• растяжения мышц или связок, находящихся в малом тазе и поддерживающих матку в нормальном анатомическом положении,

матка наклоняется назад, но остается при этом подвижной. Такая ретрофлексия возникает чаще:

1. у женщин-астеников: в этом случае имеется снижение тонуса всех мышц,
2. при длительном постельном режиме,
3. резкой потере веса,
4. при соблюдении нерациональной диеты.
5. генитальный инфантилизм: имеется слабость миометрия матки, ослабление связок, фиксирующих матку;
6. опущение всех органов брюшной полости;
7. родовые травмы;
8. послеродовые инфекции;
9. длительное нахождение в постели после родов;
10. частые аборты;
11. тяжелая физическая работа.

2)      Фиксированная ретрофлексия. В этом случае орган становится полностью или частично неподвижным относительно других тазовых органов. Причинами этого состояния, в основном, является образование спаек в малом тазе. Это может развиться вследствие любых воспалительных и невоспалительных заболеваний находящихся там органов:

• аднекситов;
• пельвиоперитонита;
• эндометрита;
• эндометриоза;
• опухолевых заболеваний расположенных там органов.

Имеются также общие для двух видов ретрофлексии матки причины:

1. Длительная лактация;
2. Воспаление прямой кишки;
3. Частые запоры;
4. Врожденная особенность матки;
5. Скопление крови в пространстве между мочевым пузырем и влагалищем;
6. Тяжело протекавшие роды.

Симптомы ретрофлексии

Если ретрофлексия матки – подвижная, то, скорее всего, никакими симптомами она не будет проявляться. Обычно такая патология обнаруживается при осмотре случайно.

Фиксированный загиб матки кзади женщина может предъявлять жалобы на:

• обильные месячные, сопровождающиеся болью (крови из перегнутой матки сложнее эвакуироваться);
• болезненность внизу живота и области крестца;
• периодически обильно возникающие выделения из влагалища;
• боли при половом акте;
• запоры при передавливании маткой петель кишечника;
• учащенные позывы к мочеиспусканию – при сдавливании мочевого пузыря;
• симптомы основного заболевания: болезненные и обильные месячные – при эндометриозе, увеличение живота, тяжесть в нем – при миоме матки
• опущение или выпадение влагалища и/или матки.

Ретрофлексия и беременность

Женщина с ретрофлексией матки может испытывать затруднения с зачатием: сперматозоидам очень проблематично достичь той части матки, в которой в норме должно происходить оплодотворение яйцеклетки. То есть ретрофлексия может приводить к бесплодию, не являющемуся необратимым: стоит создать условия, в которых матка немного уменьшит угол своего наклона, и проблема решится.

Бесплодие может быть ассоциировано с загибом матки кзади, но быть связанным с тем заболеванием, которое его вызвало. Тогда оно может быть как абсолютным (при опухоли яичников), так и относительным (при эндометриозе).

Лучшая поза для зачатия при нефиксированном загибе матки – коленно-локтевая. После самого полового акта рекомендуется полежать около 15 минут на животе или постоять в позе «березка». В таком положении под действием силы тяжести матка будет выпрямляться, сперматозоидам будет создаваться лучшая возможность попасть в ее полость.

При подвижной ретрофлексии вынашивание ребенка считается благоприятным: матка, на которую оказывает давление тяжесть растущего плода и окружающих его околоплодных вод, выпрямляется. С развитием малыша крепнет и мышца матки. Беременность обычно развивается нормально, и появляется даже немалый шанс того, что после родов матка примет правильное, с наклоном вперед, положение. Тем не менее, весь период вынашивания должен проходить под врачебным контролем.

Фиксированная ретрофлексия, возникшая вследствие выраженного спаечного процесса, дает очень мало шансов и на развитие беременности, и на вынашивание ребенка. В некоторых случаях для того, чтобы доносить малыша до максимально возможного срока, может проводиться даже хирургическая коррекция. В этом случае, прежде чем пытаться зачать в той или иной позе, нужно обязательно провести полное и комплексное лечение как самой ретрофлексии, так и причин, к ней приведших.

Диагностика патологии

Обнаружить патологию можно по результатам обследования на гинекологическом кресле, проводимым двумя руками, когда пальцы одной руки врача вводятся во влагалище, а вторая рука через брюшную стенку смещает пальпируемую матку. Таким способом можно не только установить данный диагноз, но и определить, является ли матка фиксированной или подвижной.

В комплекс обследования входит также ультразвуковое исследование, а также компьютерная томография органов, расположенных в малом тазе. Таким образом можно не только подтвердить диагноз, но и найти возможную причину патологического загиба.

Лечение загиба матки

Если патология протекает бессимптомно и не является спровоцированной опухолевыми или воспалительными заболеваниями, эндометриозом, терапия не проводится. Если к загибу матки привело одно из таких заболеваний, обязательно проводится их лечение согласно имеющимся врачебным протоколам.

Выбор тактики терапии самой ретрофлексии осуществляет врач-гинеколог в зависимости от возможности обратного смещения органа в малом тазе. Подвижную ретрофлексию выправляют вручную после того, как женщина тщательно опорожнит свой мочевой пузырь и прямую кишку. После такого выправления женщине назначают ношение бандажа, в некоторых случаях – специальных пессариев; она должна пройти курс гинекологического массажа и ЛФК. Запрещается поднимание и ношение тяжестей более 3 кг.

При наличии большого количества спаек, приводящих к развитию фиксированной ретрофлексии, проводят такое лечение:

• электрофорез с «Лидазой» или «Димексидом»;
• ультрафонофорез с «Лидазой»;
• диадинамические токи;
• акупунктура;
• грязелечение, когда лечебная грязь наносится на область промежности;
• ЛФК;
• гинекологический массаж.

Если на данный момент существует хронический воспалительный процесс в малом тазе, до выполнения вышеуказанных процедур проводится его лечение с помощью:

1)      антибактериальных медикаментов;

2)      противовоспалительные препаратов;

3)      витаминотерапии.

Если лечение спаечного процесса с помощью физиотерапевтических и медикаментозных методов неэффективно, а женщина хочет забеременеть, проводится оперативное вмешательство – лапароскопическое иссечение спаек, выполняемое под общим наркозом. После такой операции женщина также должна будет носить специальный пессарий, выполнять подобранные для нее лечебные упражнения, ограничить ношение тяжестей.

Таким образом, ретрофлексия матки – патология анатомии данного органа, которая может развиваться в силу большого количества причин. Диагностика ее не представляет сложности, а лечение должно быть комплексным, направленным не только на коррекцию ретрофлексии, но и на устранение причин, ее вызвавших.