Сальпингит и проблемы, которые с ним связаны

Сальпингит является воспалительным процессом, который локализуется в маточной трубе. В итоге это отрицательно отражается на ее функциональном состоянии, что может приводить к бесплодию, так как нарушается проходимость маточной трубы.

Причины

Сальпингит развивается в результате воздействия следующих причинных факторов:

• активация условно-патогенной микрофлоры в случае снижения защитных сил организма (стрептококки, стафилококки, клебсиеллы и другие);
• поражение маточных труб специфической микрофлорой – гонококки, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, токсоплазмы и другие;
• аутоиммунное поражение, которое заключается в том, что антигены маточной трубы воспринимаются иммунной системой как чужеродные.

Виды и формы

Классификация сальпингита учитывает несколько факторов. По характеру течения принято выделять три основных вида:

• острый сальпингит;
• подострый;
• хронический.

Хронический сальпингит обычно проявляется в виде двух основных морфологических форм:

• пиосальпинкс – это такое состояние, которое характеризуется скоплением гноя в маточной трубе;
• гидросальпинкс – скопление экссудата в маточной трубе, который  при определенных условиях может нагнаиваться или перекручиваться.

С учетом причинного фактора выделяют следующие формы сальпингита:

• бактериальный;
• вирусный;
• аутоиммунный.

Также сальпингит может делиться на специфический и неспецифический с учетом микробного фактора. Специфическим воспалительным процессом называется тот, который вызывается патогенными микроорганизмами, вызывающими определенные патологические изменения в тканях. Это микоплазменная, уреаплазменная, герпетическая, трихомонадная инфекция, гонорея и др.

Симптомы

Сальпингит проявляется различными клиническими симптомами, которые зависят от остроты патологического процесса. Так, острый сальпингит характеризуется следующими признаками:

• повышение температуры тела;
• слабость и недомогание;
• боли в нижних отделах живота, которые могут иррадиировать в ногу и прямую кишку (однако в данном случае сальпингит необходимо дифференцировать с нарушенной внематочной беременностью, апоплексией яичника и другими неотложными состояниями);
• гноевидные выделения из половых путей с неприятным запахом.

Во время влагалищного исследования острый сальпингит подтверждают следующие данные:

• отечность в области придатков матки;
• болезненность;
• увеличение маточной трубы в размере;
• тракции за шейку матки вызывают появление боли.

Хронический сальпингит протекает с периодами обострения и ремиссии. Клинические симптомы характерны только для обострения. Они напоминают острый сальпингит, но выраженность их меньше. Влагалищное исследование в данном случае характеризуется меньшей информативностью. Хронический сальпингит проявляется тяжистостью маточной трубы, которая может быть безболезненной или слегка чувствительной. В случае, если развился гидросальпинкс или пиосальпинкс, труба значительно увеличивает в объеме. Консистенция ее становится мягкоэластичной. При ее разрыве или перекруте появляются признаки острого живота:

• выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки;
• сильный болевой синдром;
• сухость во рту;
• тахикардия и т.д.

Диагностика

Диагноз «Сальпингит» для своей верификации требует проведения дополнительных методов исследования. Обычно с этой целью проводится ультразвуковое исследование. Оно также помогает провести дифференциальную диагностику. С помощью ультразвука визуализируется жидкость с маточной трубе, которая характерна для пио- или гидросальпинкса. Также это исследование помогает оценить проходимость маточной трубы. Для этого проводится ультразвуковая гидросонография, которая подразумевает введение физиологического раствора в полость матки. Затем оценивают, как поступает жидкость в брюшную полость, так как сальпингит часто характеризуется развитием трубно-перитонеальной формы бесплодия.

Последствия

Сальпингит приводит к негативным последствиям, которые могут нарушать репродуктивную функцию женщины. Из-за нарушения проходимости маточных труб не происходит оплодотворение яйцеклетки, особенно если процесс двусторонний. В итоге развивается бесплодие.

Хроническая инфекция, которая локализуется в маточная трубе, периодически может активизироваться  и становиться источником поражения других органов. Поэтому сальпингит следует рассматривать как очаг хронической инфекции, которая, в свою очередь, может становиться причиной невынашивания беременности. Оно проявляется выкидышами и преждевременными родами. Особенно часто эти акушерские осложнения встречаются, если сальпингит вызван специфическими микроорганизмами (микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея и т.д.).

Если процесс переходит на яичник, то присоединяется гормональный фактор бесплодия. Он связан с тем, что происходит нарушение нормального образования гормонов в фолликуле и желтом теле. Этот патогенетический механизм является особенно значимым, так как сальпингит без вовлечения яичника в патологический процесс является очень редким состоянием.

Сальпингит также может приводить к осложнениям, требующим экстренной медицинской помощи. Речь идет о следующих патологических состояниях:

• разрыв пиосальпинкса с развитием перитонита;
• перекрут гидросальпинкса или пиосальпинкса;
• нагноение гидросальпинкса.

Лечение

Лечение сальпингита зависит от следующих факторов:

• остроты патологического процесса;
• причинного фактора;
• общего состояния женщины;
• реализации репродуктивной функции.

Острый сальпингит обычно связан с бактериальной инфекции, поэтому с учетом этого проводится лечение. В связи с этим комплексная терапия включает в себя следующие направления:

• антибактериальная терапия;
• противовоспалительная терапия;
• рассасывающая терапия;
• коррекция гормональных нарушений.

Хронический и подострый сальпингит характеризуется тем, что роль причинного фактора в развитии патологического процесса уходит на второй план. На первое место выступают иммунные нарушения, которые вызваны тем или иным повреждающим фактором. Поэтому лечение должно преследовать противовоспалительные и рассасывающие цели. Антибактериальная терапия в данном случае не проводится.

Хронический сальпингит наиболее часто характеризуется нарушением проходимости маточных труб. Поэтому с целью восстановления репродуктивной функции показано проведение пластической операции в период ремиссии заболевания. Она проводится лапароскопическим доступом с минимальной травматизацией маточной трубы. Однако эффективность проведения данной операции зависит от степени выраженности спаечного процесса. Поэтому чем раньше она проведена, тем лучше ее результаты. Параллельно требуется, как правило, проведение гормонального лечения, так как сальпингит сопровождается вовлечением в патологический процесс  яичников.

Профилактика

Сальпингит может быть предупрежден, если придерживаться следующих профилактических мероприятий:

• избегать переохлаждения;
• повышать иммунитет;
• исключать случайные половые связи или использовать презерватив в таком случае;
• следить за видовым составом влагалищной микрофлоры;
• регулярно посещать акушера-гинеколога с целью своевременного диагностирования патологических процессов в репродуктивной системе женщины.

К каким врачам обращаться за помощью

При наличии клинических признаков, подозрительных в отношении воспалительного поражения маточных труб, необходимо обращаться за медицинской помощью к акушеру-гинекологу. Он определяет показания для проведения дополнительных методов исследования.

В заключение необходимо отметить, что сальпингит очень редко бывает изолированным процессом. Как правило, одновременно в воспалительный процесс вовлекается и яичник. В данном случае говорят о сальпингоофорите, или аднексите. Это приводит к сочетанным нарушениям репродуктивной функции женщины. Поэтому требуется проведение своевременного лечения сальпингита.