Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Сальпингоофорит лечение

Симптомы заболевания

Сальпингоофорит симптомы заболевания

Сальпингоофорит как причина бесплодия

Сальпингоофорит (аднексит, воспаление придатков матки) – воспалительная патология яичников и маточных труб. Если у женщины диагностируется сальпингоофорит, лечение стоит начинать незамедлительно. Статистические данные неумолимы: 20% женщинам, перенесшим аднексит, в дальнейшем приходится лечиться от бесплодия.

Что собой представляют придатки матки

Маточные трубы и яичники относятся к парным внутренним половым органам. Располагаются они от матки по обе стороны.

Яичники – это небольшие (2х3 см) органы овальной формы. В организме женщины они выполняют очень важную функцию: «хранят» яйцеклетки и продуцируют женские половые гормоны.

Каждый месяц, во время овуляции, происходит выброс одной яйцеклетки. Она продвигается по маточной трубе, попадает в полость матки и выходит через влагалище наружу. Если яйцеклетка встречает на своем пути сперматозоид, происходит оплодотворение. Образовавшаяся зигота, попадая в матку, закрепляется на ее внутренней стенке, где начинает интенсивно делиться.

Маточная труба – это узкий полый орган, длинной до 12см. Если внутри трубы начинается воспалительный процесс, просвет заметно сужается, что чревато смыканием стенок. И если вовремя не начать лечение, сперматозоид просто «лишается» возможности встретить яйцеклетку. Оплодотворение становится невозможным, и у женщины развивается бесплодие

Формы сальпингоофорита

Различают:

  • односторонний (левосторонний, правосторонний) аднексит — в воспалительный процесс вовлекается один яичник и маточная труба;
  • двусторонний – поражаются оба яичника и две трубы.

По характеру течения сальпингоофорит может быть:

  • острым;
  • подострым;
  • хроническим.

Причины, приводящие к воспалению придатков

  • Инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз) являются основной причиной развития сальпингоофорита.
  • Инфекция может «мигрировать» в придатки из других органов. Например, гнойный правосторонний аднексит развивается на фоне гнойного аппендицита.
  •  В исключительных случаях инфекционный агент заносится в придатки с током крови из очагов, расположенных в удаленных органах.

Вне зависимости от причины, в обязательном порядке необходимо проводить лечение основного заболевания.

Существует ряд факторов, при наличии которых вероятность развития аднексита повышается. К ним относятся:

  • Переохлаждение организма.
  •  Аборты и другие внутриматочные вмешательства.
  • Незащищенный секс, неразборчивость в половых связях (несколько половых партнеров).
  • Внутриматочная спираль.
  • Ослабленный иммунитет, приводящий к появлению в организме гнойных очагов (кариозные зубы, ринит, ангина и т.д.).
  • Состояние после обострения хронической патологии.
  • Сахарный диабет, ВИЧ – инфекция.
  •  Недостаток микроэлементов и витаминов.
  • Постоянное психоэмоциональное перенапряжение.
  •  Роды
  • Физический стресс (каждодневные изнурительные занятия в спортивном зале, плохой сон).
  • Тепловые процедуры (прием теплых ванн с t воды более 38 градусов и т.д.).
  • Длительное пребывание на солнце или посещение солярия.

Симптоматика:

Для острого аднексита характерны следующие симптомы:

  • Сбои менструального цикла: месячные становятся обильными, более продолжительными, сопровождаются болезненными ощущениями.
  •  Частые позывы к мочеиспусканию.
  •  Дискомфорт и боли при мочеиспускании.
  • Общая слабость, гипертермия, головные боли.
  •  Болезненный половой акт, пониженное половое влечение,
  •  Проявление признаков основного заболевания (например, при половых инфекциях появляются специфические влагалищные выделения).
Симптомов у сальпингоофорита много

Один из симптомов — это сбои менструального цикла

В ряде случаев сальпингоофорит протекает бессимптомно. Такая форма заболевания весьма опасна, так как остается без внимания и, следовательно, без лечения. А это приводит к переходу острой формы в хроническую, имеющую ниже перечисленную симптоматику:

  •  Ноющие слабые боли в нижней части живота периодического характера, иррадиирующие в поясницу.
  •  Обильные менструации при нерегулярном цикле.
  • Бесплодие.

Диагностика

При появлении характерной симптоматики сальпингоофорита, для уточнения диагноза используют нижеперечисленные методы диагностики.

  1. Осмотр гинекологический – позволяет прощупать придатки и окружающие их уплотненные ткани (при воспалении). Данный метод позволяет так же обнаружить признаки, характерные для инфекций, которые передаются половым путем (выделения), цервицита (воспалительное заболевание шейки матки), эрозии и др.
  2. Мазки содержимого влагалища – берутся на ЗППП. Помогают гинекологу выявить причину сальпингоофорита.
  3. Анализ крови (общий) – при наличии в организме воспалительного процесса дает характерные изменения (высокое СОЭ, повышенное количество лейкоцитов и т.д.).
  4. Анализ мочи (общий).
  5. УЗИ – исследуются органы малого таза. Позволяет увидеть изменения в придатках (отек маточных труб и утолщение их стенок, увеличение яичников). С помощью этого метода параллельно можно выявить кисты на яичниках, абсцесс тубоовариальный (одно из осложнений острой формы аднексита).
Лечение различными средствами

Лечение сальпингоофорита

Лечение

Лечение острой и подострой формы сальпингоофорита проводится по следующей схеме:

  • обязательная госпитализация;
  • строгий пастельный режим (на начальной стадии болезни);
  •  диетотерапия;
  • антибактериальная терапия (лечение проводится с учетом выявленного возбудителя и его чувствительности к определенному препарату, анаэробной флоры и присутствия микробных ассоциаций);
  • инфузионная терапия;
  • витаминотерапия;
  • иммуномодулирующие и десенсибилизирующие препараты;
  • противовоспалительные нестероидные средства;
  • энзимы;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • плазмаферез;
  • фитотерапия.

Лечение сальпингоофорита в хронической форме проводится без антибиотиков, если процесс находится в стадии ремиссии. Применяют:

  • ммунокорректоры (после того, как определен иммунный статус);
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • биостимуляторы;
  • энзимы;
  • витамины.

Дополнительно назначают рассасывающую терапию, гинекологический массаж, лечебную гимнастику, фитотерапию. Показано санаторно-курортное лечение.

При обнаружении возбудителей ИППП, назначают антибиотики, после обострения хронического заболевания – пирогенал, гоновакцину, физиопроцедуры.

Антибактериальное лечение

Выбор антибиотика при лечении сальпингоофорита определяется результатами посева на флору,  на чувствительность к антибиотикам. Учитываются и результаты ПЦР на ИППП. Пока результаты не готовы, для лечения используют антибиотики с широким спектром действия.

Пенициллины:
  • оксациллин,
  • ампициллин,
  • сулациллин (уназин),
  • ампиокс,
  • амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой (например, амоксиклав, аугментин) – высокоэффективное средство в отношении анаэробных микроорганизмов.
Тетрациклины:
  • тетрациклин,
  • доксициклин.
Первое поколение цефалоспоринов:
  • цефалексин,
  • цефазолин,
  • цепорин.
Цефалоспорины нового поколения:
  •  цефтазидим,
  • клафоран,
  • цефтриаксон.
Аминогликозиды:
  • гентамицин,
  • канамицин.
Препараты фторхинолонового ряда:
  •  норфлоксацин,
  •  офлоксацин,
  • абактал,
  • левофлоксацин и т.д.
Макролиды, азалиды:
  • сумамед,
  • ровамицин,
  •  кларитромицин,
  •  макропен,
  •  вильпрафен и т.д.
Сульфаниламиды:
  • сульфатен,
  • бисептол.
Препараты нитрофуранового ряда:
  • фурагин,
  • фуразолидон,
  • фуразолин.
Противогрибковые лекарственные средства (показаны с 3-го дня лечения антибиотиками):
  • нистатин,
  • низорал,
  • ламизил,
  • миконазол,
  • дифлюкан и т.д.

Противовоспалительные лекарственные средства:

  • пироксикам – обезболивающий эффект наступает в течение 30 минут,
  • диклофенак (вольтарен),
  •  нимесулид;
  • напроксен.

Десенсибилизирующая терапия

Блокаторы Н1 гистоминовых рецепторов:
  • тавегил,
  • астемизол,
  • фенирамин,
  •  кларитин (лоратадин).
Глюкокортикоиды (назначают при затяжном хроническом течении заболевания, когда обычная терапия не дает нужного эффекта):
  • триамцинолон,
  • бетаметазон.

Витаминотерапия:

  • витамины группы В (В1, В6);
  • витамин А (ретинола ацетат);
  • витамин С (кислота аскорбиновая);
  • витамин Е (токоферола ацетат).

При лечении сальпингоофорита показано применение поливитаминных препаратов: Триовита, Мультитабса, Витрума и др.

Иммуномодуляторы, рассасывающие препараты (энзимы и др.):

  • серта,
  • вобензим,
  • лидаза,
  • трипсин кристаллический,
  • террилитин,
  • магния сульфат.

Оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, анальгезирующее, противоотечное, рассасывающее действие. Увеличивают выработку альфа-интерферона.

Биогенные стимуляторы

Растительного происхождения:
  • торфот,
  • фибс,
  • гумизоль,
  • экстракт алоэ.
Животного происхождения:
  • плазмол,
  • стекловидное тело (экстракт),
  • полибиолин,
  • экстракт плаценты.

Это вещества, которые образуются в растительных и животных тканях при определенных условиях. При попадании в организм человека они способны ускорять многие процессы, в том числе регенерирующие.

Местное лечение при аднексите

Местное лечение сочетается с электропроцедурами и массажем гинекологическим.

  1. Орошение влагалища продленное (с использованием двухпросветной трубки). Для процедуры используется следующий раствор: в 10 литров воды (кипяченой, 38°С) добавляют 700-1000мл отвара на основе трав (шалфея, цветков акации, ромашки и т.д.). Курс – ежедневно, на протяжении 10дней.
  2. После орошение во влагалище вводится тампон, пропитанный димексидом, разведенным 1:3, мазь Вишневского (можно заменить антибиотиком).

Физиотерапевтические процедуры при лечении сальпингоофорита

Острая стадия заболевания
  • УВЧ на область придатков,
  • УФО,
  • лед на область живота,
  • оксигенобаротерапия,
  • лазерное внутривенное облучение крови,
  • интенсивная СВЧ-терапия (по окончании курса антибиотиков).
Подострая стадия
  • электрофорез (магнием, медью, цинком, йодом) на место проекции придатков,
  • индуктотермия (воздействие высокочастотным магнитным полем),
  • ультразвук (с троксевазиновой, гидрокортизоновой мазями) в импульсном режиме.
Хронический аднексит
  • электрофорез лекарственными препаратами (обезболивающими, противовоспалительными, сосудорасширяющими, биогенными стимуляторами),
  • ультрафонофорез,
  • магнитотерапия высокочастотная,
  • УФО,
  • лазеротерапия,
  • гинекологические орошения (радоновые, сероводородные, углекислые),
  • рефлексотерапия биоптронная,
  • грязевые аппликации.

Плазмаферез – процедура, при которой собственная плазма крови заменяется нативной или донорской, а форменные элементы возвращаются в кровеносное русло. Проводится с целью улучшения показателей крови, работы нервной (вегетативной и центральной) и иммунной систем.

Санаторно-курортное лечение 

Рекомендуется в период ремиссии хронической формы сальпингоофорита. При этом температура тела должна быть в норме, в анализе крови СОЭ и лейкоциты – в норме, а после обострения должно пройти не менее 2 месяцев.