Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Саркома матки: стадии, причины, симптомы, лечение.

саркома матки

У вас саркома матки?

Онкологические осложнения

Беспечное отношение женщин к своему здоровью, особенно к заболеваниям гинекологического характера – гарантированный путь к бесплодию. Запущенность некоторых из них ведет к развитию опасного онкологического заболевания.  Для 90% заболевших женщин, это верный путь «в никуда».

Что же это за болезнь?

Онкологические заболевания делятся на распространенные и не очень распространенные формы. Вполне понятно, что в первую очередь внимание уделяется первой форме – распространенной. Но и вторую форму – мало распространенную не стоит сбрасывать со счетов, так как прогноз малоблагоприятный. Особенно если это касается запущенных форм.

Именно такой является болезнь – саркома матки. По статистическим показателям в мире, эта довольно редкая форма новообразований, диагностируется в восьми случаях на миллион женщин. И в последние десять лет статистика неизменна. Главное отличие саркомы от рака в том, что развитие второго происходит из эпителиальной ткани, а саркома развивается из соединительной ткани и ее производных:

  • мышечной и фиброзной ткани;
  • из миом;
  • из слизистой тела и шейки;
  • из кровеносных сосудов.

Заболеванию подвержены женщины любого возраста, даже девочки. Но в основном развитие злокачественного образования происходит у женщин среднего возраста (от 40 до 50 лет) в период пост менопаузы. Это:

  1. лейомиосаркома – характеризуется образованием на гладких мышцах матки;
  2. карциносаркома — на 24% состоит из соединительнотканных и эпителиальных элементов;
  3. мезо-дермальная саркома — характеризуется развитием из клеточных элементов и тканевых структур;
  4. эндометриальная стромальная саркома — отличается двумя степенями злокачественности – низкой и высокой степенью. Высокая степень характеризуется образованием низкодифференцированной опухолью, которая метастизирует уже при диаметре 0,5-0,7 см.

 

 

Нарушение строения клеточного ядра (атипия), вызывает изменения в фолликулярных клетках. Они приобретают значительную ширину и неровные контуры. Образуются обширные участки некроза и массивные кровоизлияния, связанные с прорастанием в миометрий.

Наличие обширных зон некроза провоцирует:

  • лихорадку;
  • развитие анемии;
  • и быстро наступающую общую атрофию (кахексию).

Низкая степень — характерна образованием ленточных стром или в форме узелков. Отличается мелкоклеточным составом с прорастанием в лимфососуды. Пораженный эндометрит представлен узловатыми или полипозными разрастаниями диффузной структуры.

Разрастаясь, злокачественное новообразование, может достигнуть более глубоких плотных отделов тазовой клетчатки (зоны параметрия). Или перейти на стенки соседних органов. При воспалении околоматочной клетчатки (parametritis) и пельвеоцеллюлите (воспаление всей клетчатки малого таза) патогенные клетки подвержены интенсивному разрастанию и быстрому распаду, что провоцирует формирование кистозных полостей.

Метастазные процессы, распространяясь лимфогенным и гематогенным путем, могут поразить:

  • яичники;
  • печень и легкие;
  • позвоночные кости и ретроперитонеальные лимфоузлы.

Отличительной особенностью стромальной саркомы, является появление рецидивов спустя продолжительное время (иногда многие годы) после органосохраняющей операции. Поэтому целесообразно удаление пораженного участка вместе с придатками.

Существование доброкачественных образований, таких как:

  • миома;
  • лейомиома;
  • фибромиома,

затрудняют своевременную диагностику, так как быстрорастущую миому без хирургического вмешательства отличить от злокачественного новообразования не всегда возможно. Поэтому, регулярное обследование убережет многих от бесплодия и такого опасного заболевания как – саркома матки. Потому как, интенсивный рост миомы в период пост менопаузы – важный диагностический признак злокачественного новообразования.

Клиника заболевания

Клиника заболевания

Клиника заболевания

Клиническая картина проявляется рядом нарушений:

  • сбоем менструального цикла;
  • боли в зоне малого таза;
  • выделение обильных водянистых, с неприятным запахом белей.

При локализации опухоли в узлах миомы клинические проявления такие же, как при субмукозной, субсерозной, либо интерстициальной миоме.

Классификация

Недостаточная четкость морфологических особенностей, обусловленных быстрым инвазивным ростом злокачественной опухоли, заставило отказаться от гистогенетического принципа классификации. Более практичной считается классификация, основанная на степени дифференцировки и формы клеток:

  • веретеноклеточную;
  • круглоклеточную;
  • полиморфно-клеточную и др. формы.

Хотя при этом и не раскрывается тканевая природа новообразования.

Макро и микроскопическая картина

Саркома матки, берущая свое начало из миом, наиболее характерное проявление. Локализуется в центральной части миомы, иногда на периферии.

В отличие от блестящей поверхности миомы, имеет матовый вид. Консистенция, в отличие от миомы – мягкая. В разрезе схожа с рыбьим мясом.  Не редкими являются – некрозы и участки кровоизлияния внутри опухоли.

Вид узловатой опухоли имеет пристеночная саркома. При такой форме новообразования матка увеличивается равномерно или ассиметрично.

Опухоль, развивающаяся из слизистой шейки или эндометрия, выглядит в виде полипа, который имеет свойство изъязвляться.

Особо следует отметить – образование sarcoma batryoides. Это, гроздевидная саркома матки. По внешнему сходству напоминает виноградную гроздь. Причина образования такой опухоли — элементы различных тканей:

  • гладких или поперечнополосатых мышц;
  • жировой ткани;
  • нервных волокон;
  • костной и хрящевой ткани.

Такую саркому называют дисонтогенной опухолью.  Из-за  слишком большого разнообразия клеточных элементов в опухоли, описать типичную микроскопическую картину невозможно. Тем более, что такое разнообразие клеточных элементов, нередко наблюдается на различных участках одной опухоли.

Подводя черту, можно сказать, что саркома матки характеризуется:

  • богатством ядер и клеток;
  • их беспорядочным расположением;
  • митозами и полиморфизмом;
  • обильно развитой сосудистой сетью.

Присутствует вторичное и регрессивное изменение в новообразовании выраженное:

  • кровоизлиянием;
  • тромбозом;
  • отеком;
  • ожирением;
  • слизистым превращением;
  • гиалинизацией (обызвествлением коллагеновых волокон);
  • некрозами.
стадии развития заболевания

стадии развития заболевания

Стадии развития заболевания

Оценивая распространенность опухоли, определяют 4 стадии заболевания:

1-я  – локализация опухолевого процесса ограничено слизистым или мышечным слоем:

a)    процесс расхождения опухолевых клеток распространяется на эндометрий или менометрий;

b)    процесс распространяется и на эндометрий и на менометрий.

2-я  —  опухолевый процесс ограничен телом, затрагивает шеечный канал матки, и не выхоит за пределы;

a)    присутствует дистальная, либо проксимальная инфильтрация параметрия. Не затрагивает стенок малого таза;

b)    опухоль переходит на шеечный канал матки.

3-я  — опухолевый процесс выходит за пределы матки, оставаясь в пределах области малого таза;

a)    отличается одно, либо двусторонней инфильтрацией параметрия. Переход опухолевого процесса на стенки малого таза;

b)    характерно метастазирование лимфатических узлов, влагалища, придатков и крупных вен;

c)     отмечается патологический процесс всей толщи стенки матки — до серозного покрова. Образуются конгломератные неоплазии с прилегающими органами (без их поражения).

4-я — опухолевый процесс  выходит за пределы матки и за пределы области таза:

a)    метастазирование прямой кишки и мочевого пузыря;

b)    метастазирование отдаленных органов.

Причины образования

Эпиопетогенез данного заболевания полностью не выявлен, но можно назвать причины, являющиеся факторами риска в развитии злокачественного новообразования:

  • травмы и повреждения – результат осложненных родов, хирургического прерывания беременности;
  • диагностические выскабливания;
  • пролиферативные патологии – полипы,эндометриоз, миометрия;
  • гиперэстрогения – следствие синдрома поликистоза яичников;
  • ановуляция – отсутствие овуляции вследствие врожденных аномалий (одна из причин бесплодия);
  • нейроэндокринные нарушения в период климакса;
  • хронические интоксикации;
  • экологический фактор;
  • вредная профессиональная деятельность;
  • облучение тазовой области.

Симптоматика

Симптомы полностью зависят от места локализации опухолевого образования и сопутствующего осложнения:

  • опухолевого кровоизлияния;
  • наличие инфекции;
  • некроза и других факторов.

Диагностика саркомы, часто выясняется неожиданно, путем микроскопического анализа или цитограммы воспаления, после удаления матки или фибромиомы. Так как в начальной стадии заболевания развитие новообразования протекает бессимптомно.

  • Проявление анемии;
  • резкого похудения;
  • общей слабости.

Указывают на далеко зашедшее заболевание.

При саркомах эндометрия, влагалищных, шеечных и внутристеночных опухолях появляются:

  • Кровотечения различного характера;
  • Выделения с примесью крови;
  • Выделения с отхождением кусочков опухоли.

 Симптомы полипозных форм новообразования, рожденных во влагалище, проявляются — схваткообразными болями.

Развитие злокачественной опухоли внутри миомы, может в течение долгого времени не проявлять никаких симптомов. Но быстрый рост фиброзных образований миом, всегда расценивается, как симптом развития онкологии. 

лечение

лечение

Лечение

Вне зависимости от проявленных симптомов, наиболее эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство, радикальное удаление опухоли. Учитывая расположенность образования и область распространения – удаляется либо матка с придатками, либо удаляются эти  органы с параметральным инфильтратом и региональными лимфатическими узлами.

Применяется лечение методом лучевой терапии. В послеоперационный период широкое применение в лечении получила – химиотерапия.

При третьей стадии заболевания — применяется комплексная терапия.

При четвертой стадии — применяется полихимиотерапия.

Прогноз и профилактика

Вследствие частого метастазирования, прогноз заболевания неблагоприятен даже для пациентов с ранней стадией заболевания. Предположительный срок ремиссии в послеоперационный период составляет – полтора, два года. Относительно благоприятным можно считать прогноз для пациенток, у которых процесс образования происходит в фиброматозных узлах, разумеется – при отсутствии метастаз.

Профилактика состоит из:

  • Своевременного выявления нейроэндокринных нарушений и их коррекции;
  • лечение эндометритов;
  • фибромиом;
  • эндометриоза;
  • полипов эндометрия;
  • грамотный подбор контрацепции;
  • предупреждение абортов.

×