Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Седловидная матка и беременность.

седловидная матка и беременность

Седловидная матка и беременность

Почему не наступает беременность

К сожалению, все большее и большее количество пар не могут иметь детей. При этом виновниками бесплодного брака оказываются не только мужчины, но и женщины. Одной из возможных причин, которые делают невозможным слияние половых клеток и дальнейшее развитие эмбриона, является седловидная матка.

Что это такое?

Главным образом репродуктивной системы женщины является матка. Так называют полый орган, расположенный в малом тазу, основу которого составляет мышечная ткань. В норме матка имеет правильную форму без деформаций. Однако в некоторых случаях в ее дне появляется небольшое выпячивание (напоминающее по форме седло), причиной которого является нарушение развития матки в эмбиогенезе.

Как часто встречается?

Седловидная деформация дна матки диагностируется примерно у 1/3 женщин, у которых не может наступить беременность. Чаще всего этот порок обнаруживается совершенно случайно во время диагностического осмотра.

Откуда она берется?

Седловидная матка является пороком развития репродуктивной системы женщины. Это значит, что девочка уже рождается с ней. Приобрести такую деформацию матки невозможно. Наиболее вероятные причины ее формирования приведены ниже.

  • Наследственные факторы.
  • Действие различных патологических агентов во время беременности (алкоголь, никотин, лекарственные препараты, стрессы и т.п.).
  • Сердечный порок у матери.
  • Влияние на формирующийся эмбрион различных вирусов (например, краснухи, гриппа и т.п.).
  • Эндокринные заболевания у беременной женщины (тиреотоксикоз, сахарный диабет, патология надпочечников).
  • Беременность, осложненная токсикозом.
  • Нехватка витаминов, необходимых для формирования детского организма.

Механизм формирования.

Седловидная матка формируется у зародыша примерно на 3-4 месяце его внутриутробного развития. Вначале этот орган состоит из нескольких полостей, разделенных перегородками. Затем в процессе эмбриогенеза они исчезают, и формируется полость правильной формы. Если же беременность  протекает неправильно, то в ее дне остается небольшая часть перегородки и у зародыша матка становится седловидная.

Поскольку такая форма матки является следствием влияния тератогенных факторов, то достаточно часто у ребенка обнаруживаются пороки развития других систем, например, мочевыделительной.

Как она проявляется?

Если деформация просвета органа незначительная, то беременность может протекать нормально. Однако при значительном выпячивании в дне органа женщину могут беспокоить следующие симптомы:

  • Боли при половом акте, причины которых следующие: нарушения кровоснабжения, перерастяжение стенок органа, натяжение связочного аппарат матки.
  • Кровотечения, которые могут возникать как во время менструации, так и после ее завершения.
  • Прерванная беременность. При этом самопроизвольный аборт может происходить практически на любом сроке.
  • Осложнения во время родов, причины которых – поперечное положение плода, преждевременное отхождение околоплодных вод, тазовое предлежание, отслойка плаценты (полная или частичная).
  • Невозможность зачатия.

Довольно часть встречаются случаи, когда седловидная матка никак себя не проявляет и женщина может даже и не подозревать о наличии у нее данного порока.

Какие существуют риски во время беременности предлежание плаценты

Какие существуют риски

Какие существуют риски во время беременности

Из-за наличия выпячивания в стенке матки и уменьшения ее просвета плодное яйцо прикрепляется излишне низко по сравнению с нормой. Это приводит к предлежанию плаценты, что может значительно затруднить роды.

Помимо этого седловидная матка может приводить к тому, что беременность преждевременно прерывается или рано отходят околоплодные воды. Связано это с тем, что орган фактически разделен на две части, в каждой из которых может развиваться плодное яйцо. Однако объем половины матки оказывается недостаточным для формирования полноценного эмбриона, в связи с чем могут провоцироваться преждевременные схватки. Помимо этого высока вероятность сдавления плода и развития у него гипоксии.

Как поставить диагноз?

Для того, чтобы установить у женщины наличие такой патологии как седловидная матка, следует провести следующие исследования:

  • стандартное гинекологическое обследование с обязательным собором семейного анамнеза. Последнее позволит установить вероятность наличия у женщины такой патологии и назначить соответствующую программу обследования. Стоит сразу оговориться, что диагностировать такое заболевание как седловидная матка при обычном визуальном осмотре практически невозможно;
  • ультразвуковое исследование репродуктивной системы (особенно трансвагинальным датчиком). При этом можно визуализировать контуры матки и установить вариант деформации. Анатомически седловидная матка относится к разряду двурогих и напоминает по внешнему виду «сердечко». При этом ширина дна матки увеличивается до 6,8-7 см, а толщина миометрия – до 14 мм. Также желательно проводить скрининг состояния почек и мочеточников, особенно когда речь идет о молодых женщинах, страдающих пиелонефритом. В данном случае причиной этого заболевания может быть врожденный сочетанный порок развития органов мочеполовой системы;
  • ультразвуковая / рентгеновская гистеросальпингоскопия.  Данное исследование предусматривает введение в половую систему специального контраста с дальнейшей оценкой проходимости маточных труб и формы матки посредством рентгеновского аппарата или УЗ-датчика. Использование таких методов диагностики помогает также выявлять трубные причины отсутствия беременности. Также можно верифицировать наличие спаек;
  • гистеросальпингография предусматривает контрастирование матки с последующим выполнением рентгенографических снимков, на которых четко видны устья маточных труб и седловидная деформация в области дна;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография позволяет создать трехмерную реконструкцию органов мочеполовой системы и установить диагноз практически со 100% вероятностью;
  • гистероскопия – это обследование матки при помощи специальной аппаратуры, которая позволяет снимать изображение в полости матки и проецировать его на экран монитора. Эта процедура является практически безболезненной, однако существуют следующие противопоказания к ее проведению:

1. Обильное кровотечение.

2. Распространенный рак в цервикальной области матки.

3. Общие инфекционные заболевания, протекающие с явлениями лихорадки.

4. Стеноз (значительной степени сужение) цервикального канала.

5. Острый воспалительный процесс в репродуктивной системе.

Из-за дискоординированного сокращения мышечных волокон во время родов седловидная матка может становиться источником массивных кровотечений в послеродовом периоде.

Если оплодотворение все таки произошло

Если оплодотворение все таки произошло

Если оплодотворение все-таки произошло

 Беременность у женщин, матка которых седловидная, следует наблюдать особенно тщательно. При этом детального мониторинга требует состояние плода. Используются такие методы пренатальной диагностики:

  • допплерография кровотока в матке и плаценте. Данный метод исследования позволяет своевременно устранить возможные причины гипоксии плода;
  • кардиотокография (КТГ). Это исследование регистрирует одновременно состояние сердечно-сосудистой системы и сокращения матки. КТГ позволяет не только наблюдать беременность на поздних сроках, но и выбрать наиболее оптимальный метод родоразрешения;
  • фонокардиография (ФКГ) позволяет оценить состояние кардиоваскулярной системы эмбриона и предупредить возможное развитие гипоксии и возникновения пороков развития сердца и крупных сосудов.

Все женщины, которым выставлен диагноз «седловидная матка», должны планировать беременность совместно с акушером-гинекологом.

Как лечить?

В том случае, если данная патология никак себя не проявляет и не мешает наступлению беременности, хирургическое лечение ее не показано. В некоторых случаях может проводиться хирургическая реконструкция, которая предусматривает восстановление нормальной формы данного органа без проведения дополнительных оперативных разрезов. Какие-либо медикаментозные или гомеопатические варианты лечения такого заболевания как седловидная матка неэффективны.

×