Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Синдром Штейна-Левенталя!!!

Консультация у врача по синдрому штейна-левенталя

Врачи консультируют девушку по Синдрому Штейна — Левенталя

Синдром Штейна-Левенталя: течение заболевания и лечение

Среди женской половины населения на сегодняшний день все чаще встречается заболевание, которое имеет название «Синдром Штейна-Левенталя» или «синдром поликистозных яичников» (СПЯ),  характеризующееся склерокистозным изменением яичников и нарушением менструального цикла. Заболевают в основном женщины в возрасте 15 – 30 лет, при этом это заболевание в 90% случаях наблюдается в сочетании эндокринными расстройствами, что приводит к невозможности зачатия ребенка.

Синдром Штейна-Левенталя: причины развития

В настоящий момент точных причин, вызывающих данное заболевание, учеными установлено не было. Однако существует предположение, что оно развивается на фоне невосприимчивости тканями инсулина. Инсулин – это гормон, отвечающий за регулирования сахара в крови.

Но помимо этого, ученые пришли к мнению, что данное заболевание может развиться на фоне:

  • генетической предрасположенности;
  • развития злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • стереотипной реакции организма, которая может быть вызвано на некоторые патологические состояния;
  • дисфункция репродуктивной системы;
  • эндокринопатии различного характера, в то числе сахарный диабет и ожирение I, II, III степени;
  • поражения матки или яичников (фиброма);
  • гиперплазии;
  • нарушения гипофизарно-гипоталамной системы, из-за чего возникает подавление выработки и секреции гонадотропинов.
Девушка сизбыточным оволосением участков тела

Симптомы при синдроме Штейна — Левенталя различны, один из них • избыточное оволосение участков тела.

Симптоматическая картина течения заболевания

Синдром Штейна-Левенталя довольно часто совпадает с началом половой жизни и становлением менструального цикла в подростковом возрасте. Симптоматическая картина заболевания состоит в следующем:

  • нарушением менструального цикла (частые задержки менструации или полное их отсутствие (аменорея), которое может достигать 6 месяцев);
  • болезненное течение менструации;
  • обильные кровотечения с потерей цикличности;
  • прерывание беременности или трудности с зачатием ребенка;
  • избыточное оволосение участков тела (нижних конечностей, на щеках, подбородке, на груди, на линии от пупка до лобка и т. д.);
  • резкий набор массы тела, который характеризуется нарушением гормонального фона;
  • нарушение сна;
  • психологические расстройства (депрессии, апатии, резкие изменения настроения, агрессивность, раздражительность и т. д.).

Гирсутизм (избыточное оволосение участков тела) встречается у большинства больных и чаще всего возникает в период становления менструального цикла, а иногда может развиться на фоне олиго- или аменореи. Этот симптом является первым признаком развития СПЯ, при этом тип телосложения остается женским.

К симптомам данного заболевания также относятся жирная себорея и угревая сыпь, которые возникают внезапно и в основном перед наступлением менструации.

Ожирение у больных наблюдается намного реже, лишь в 30% случаях, и характеризуется пропорциональным жировым отложением в нижней части живота, бедер и таза. Ожирение, как правило, протекает в сочетании с нарушением углеводного обмена (инсулинорезистентность или гиперинсулинемия).

Из-за изменений внешности у женщин наблюдается раздражительность и бессонница, частые смены настроения и апатии. При этом работоспособность больных остается на прежнем уровне.

Во время обследования наблюдается двустороннее увеличение яичников. Их размеры превышают в 3 – 6 раз нормы, при этом они безболезненны, подвижные и имеют плотную консистенцию. В самих фолликулах увеличенных яичников нередко обнаруживают дегенеративные изменения, утолщенную бедную ядрами теку и большое количество кист, которые имеют разные размеры, от просяного зерна до вишни. В редких случаях у больного наблюдается железистокистозная гиперплазия.

До сих пор причина, по которой происходит увеличение яичников, не установлена. Однако существует предположение, что образовавшиеся в яичниках фиброзные растения носят врожденный характер, которые препятствуют созреванию фолликулов (они не дегенерируют, образовывая кисты с гранулезной тканью, в результате чего не происходит овуляция). Помимо увеличения яичников у больного может наблюдаться отсталая в развитии матка.

врач консультирует про опасность данного синдрома

Данный синдром приводит к различным заболеваниям

Чем опасен СПЯ

Синдром поликистозных яичников может привести к развитию:

  • инсульта;
  • нарушений сердечно-сосудистой системы;
  • рака молочной железы;
  • гиперплазии эндометрии;
  • тромбозы;
  • инсулинорезистентности;
  • атеросклерозу сосудов;
  • инфаркта миокарда;
  • сахарного диабета II типа.

Кроме этого, СПЯ может стать причиной выкидышей и началом преждевременных родов. Так как во время заболевания в женском организме преобладает мужской гормон, даже при наступлении  беременности и нормальном ее развитии, родовая деятельность может продолжительное время не наступать, из-за чего в большинстве случаях применяются препараты, вызывающие начало родовой деятельности. Помимо этого, Данное заболевание может послужить развитию врожденных пороков у плода.

Синдром Штейна-Левенталя: диагностика

Диагноз заболевания ставится на основе жалоб пациента и осмотра на гинекологическом кресле. Как правило, увеличение яичников врач наблюдает сразу. Также при осмотре пациента врач обращает свое внимание на состояние кожных покровов и их степень оволосенения, а также осматривает молочные железы, которые при данном заболевании могут приобрести гипоплазированную форму.

Далее для уточнения диагноза врач назначает дополнительное обследование, которое включает в себя:

  • анализ мочи на кетостероиды;
  • общий анализ крови;
  • кульдо- или лапароскопию;
  • инструментальное обследование;
  • рентгенологическое исследование;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • проведение теста, определяющего нарушение овуляторной функции.

Помимо этого, пациенту назначаются анализы, позволяющие дать оценку стероидпродуцирующей функции яичников и надпочечников, а также гонадотропной функции гипофиза.

Тест, определяющий нарушение овулярной функции включает в себя измерение ректальной температуры, кольпоцитограмму, соскоб слизистой оболочки матки. Все эти процедуры безболезненны и являются необходимыми для постановления точного диагноза.

На основе полученных результатов обследования и жалоб пациента врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Лечение

Вылечить можно!

Лечение синдрома

В основе лечения лежит восстановление функций яичников, возвращение прежней массы тела, компенсация углеводного обмена, а также коррекция гемодинамических показателей. Эти мероприятия необходимо проводить перед началом осуществления лечения, которое может проводиться двумя способами:

  • консервативно;
  • хирургически.

К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, когда медикаментозное лечение не приносит никаких результатов. Во время операции производится двусторонняя клиновидная резекции яичников. Операция может проводиться также двумя способами: лапаратомически и лапароскопически.

Консервативное лечение включает в себя прием следующих препаратов:

  • антиандрогены (в основном это андрокур в сочетании с эстрогенами);
  • гестагены для восстановления фертильности, овуляции и менструального цикла (в качестве таки препаратов может выступать дидрогестерон, прогестерон и аналогичные препараты);
  • контрацептивы эстероген-гестагенные (например, ригевидон, ноновлон и прочие).

После длительного безрезультатного приема (6 месяцев) эстерогено-гестагенных контрацептивов и антиандрогенных препаратов, пациенту назначаются стимуляция овуляции кломифеном, который оказывает сильнейшее антиэстрогенное действие. Если по истечении длительного приема кломифена (4 месяца) положительной динамики не наблюдается, прием препарата становится нецелесообразным.

Консервативное лечение длится около одного года. Если за это время не наблюдается улучшений, пациенту проводят операцию. Хирургический метод на сегодняшний день является самым эффективным методом лечения СПЯ, после которого происходит восстановление менструального цикла детородной функции. Иссечение малой части яичников является менее эффективным методом, чем резекция яичников с оставлением ворот.

После проведения операции на протяжении полугода рекомендуется предохраняться во время полового акта, во избегании зачатия ребенка. После полного восстановления наступление беременности наблюдается у 95% больных, а у 70% беременность протекает без осложнений.