Спайки в матке: симптомы и лечение!

Что такое спайки в матке?
Спайки в матке – угроза материнству
Медицинское определение данного заболевания носит различное наименование – одни называют его новообразованием, другие внутриматочными синехиями или синдромом Ашермана. Наиболее распространенное название – спайки в матке.
Не многие представляют, что это такое, гораздо больше тех, кто наверняка знает, что данная патология – первый признак бесплодия.
Характеризуется данное заболевание частичными или полными соединительнотканными сращениями между внутренней поверхностью стенок матки. В зависимости от степени поражения спайками полости матки, проявляется гипоменструальный синдром или отсутствие менструации в течение продолжительного времени (аменорея).
Наличие синехий (спаек) влечет за собой атрофическую трансформацию эндометрия (нарушение функции коррекции овуляции и менструального цикла) и изменение в строении стенок матки. Как результат – развитие патологий:
- затруднение проходимости сперматозоидов;
- затруднение прикрепление плодного яйца к стенке полости;
- вторичная аменорея ( длительное отсутствие менструации);
- гипоменорея (скудные кровяные выделения);
- бесплодие.
Доказательством серьезности данного заболевания служит тот фактор, что даже слабо выраженные проявления синехий являются причиной неэффективности экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Фото. Как выглядят спайки?
Классификация
Заболевание классифицируется на основании распространенности спаечного процесса и количества пораженной площади стенок матки. Опираясь на данные параметры, выделяются три степени поражения:
1) К первой степени поражения относится – наличие тонких спаек, занимающих менее четвертой части полости матки и не распространяются на его дно, а так же не переходят в устье маточных труб.
2) Во второй степени – поражение достигает от 20 до 70% площади полости, частично заполняет дно и маточные трубы.
3) Третья степень характеризуется – поражением более 70% полости и заполняет ее практически всю.
Так же классификация может быть основана на данных гистологического строения синехий и подразделяться на три формы проявления.
1) Первая форма – легкая. Характеризуется пленочными сращениями из эндометриальных клеток, которые легко рассекаются наконечником гистероскопа
2) Вторая форма – средняя. Характеризуется плотно скрепленными с эндометрием фиброзно-мышечными спайками. При рассечении кровоточат.
3) Третья форма – тяжелая. Характеризуется образованием плотных спаек, которые рассечь не так просто.

А каковы причины спаек в матке?
Причины развития
Само по себе понятие спайки трактуется, как попытка организма защитить себя, путем изоляции патологического очага от здоровых органов и тканей. Причины, по которым могут развиться спайки в матке, самые разнообразные:
- воспалительные процессы и инфекции в женских половых органах, в результате которых нарушается целостность внутреннего слоя полости матки. Результат таких нарушений – выделение фибрина, что способствует склеиванию стенок полости. Фибриновые нити ( тяжи) имеют свойство прорастать белковыми коллагеновыми волокнами, которые и формируют прочные синехии;
- травмы – нанесенные смещением или установкой внутриматочной спирали, при самопроизвольном выкидыше или аборте и родах;
- при оперативных вмешательствах – миомэктомии, метропластике, конизации маточной шейки, выскабливании;
- при замершей беременности – происходит активация клеток продуцирующих фибробласты, что способствует формированию спаек в матке.
- гормональные отклонения;
- генитальный туберкулез;
- лучевая терапия.
Симптоматика
Симптомы спаек в матке относятся, в основном, не к самому заболеванию, а к тем осложнениям, которые они вызывают. Наиболее характерный симптом – боль:
- внизу живота;
- усиление боли в разных периодах менструального цикла;
- в результате поражения синехиями нижнего отдела матки характерны наиболее сильные боли. Потому как, данная патология создает препятствие нормальному менструальному циклу.
- характерен гипоменструальный синдром – выделения скудные и длительные;
- аменорея – полное заращение просвета матки, вызывает прерывание менструального цикла. Это влечет развитие воспалительного процесса, так как вызывает застой крови и остатков эндометрия в матке;
Такие изменения ведут к прерыванию, невынашиванию беременности и бесплодию. Поэтому, если длительная половая жизнь регулярна и без предохранения, но беременность не наступает – необходимо исключить развитие синехий. И чем раньше будет выявлена диагностика, тем больше шансов избежать бесплодия.

Как диагностировать спайки в матке?
Диагностика
Применение самого современного диагностического оборудования позволяет увидеть даже самые незначительные изменения и развитие спаек на ранней стадии.
Гистеросальпингография – весьма информативный рентгенологический метод диагностирования спаек в матке. Суть исследования заключается в введение в полость контрастного вещества и с помощью серии снимков определяется проходимость и область поражения.
1) УЗИ (трансабноминально, трансректально итрансвагинально) – визуализирующий метод исследования.
2) Эхогистеросальпингоскопия – исследование с применением УЗИ с введением нейтральной жидкости, для выявления дефектов.
3) Гистероскопия – осмотр изнутри для выявления спаек.
4) Введение контрастного вещества под контролем магнитно-резонансной томографии
5) Пайпель-биопсия – вакуумный забор эндометрия для детального исследования и выявления нарушений.
Лечение
В лечении синехий применяется комплексный подход, включающий следующее:
1) Применение медикаментозной терапии в предоперационный период. Для обеспечения благоприятных условий для проведения операции назначаются специально подобранные гормональные препараты, подавляющие рост эндометрия.
2) Гистерорезектоскопия – хирургическая операция с использованием чрезвлагалищного доступа для удаления синехий методом иссечения.
Во избежание образования новых спаек, главный аспект при операции – максимальная защита эндометрия от повреждений. Для этого применяется ультразвуковой контроль. Результат операции полностью зависит от тяжести заболевания (степени заращения).
Послеоперационные мероприятия
- Назначения заместительной и антибактериальной терапии – профилактика предупреждения воспалительных процессов;
- физиотерапия (импульсная терапия, лазеротерапия, магнитотерапия) – для нормализации функций половых органов, восстановления эндометрия и предупреждения проявления рецидивов после операции.
Операция с применением современного оборудования дает высокий шанс женщине в восстановлении функций половых органов и успешного оплодотворения.
Профилактика
Особое внимание необходимо обратить на тот фактор, что в группу риска образование синехий попадают женщины, недавно родившие или перенесшие аборт, у которых в ранний послеродовой или послеабортный период наблюдаются нарушения менструального цикла.
С такими симптомами необходимо провести гистероскопию для установления ранней диагностики синдрома Ашермана и своевременного удаления синехий. Если при диагностике обнаружены остатки плаценты в полости или плодного яйца, целесообразно провести гистероскопию. Это обеспечит обнаружение точного расположения патологии и прицельного ее удаления, сохранив эндометрий не поврежденным , что возможно при выскабливании.