Место препарата гонал в стимуляции овуляции и лечении бесплодия

Овуляция – это основа новой жизни. Весомая часть бесплодия обусловлена именно ее отсутствием или неполноценностью. Еще до недавнего времени, это было фактически приговором для многих женщин. Но благодаря достижениям современной генной инженерии удалось достичь впечатляющих результатов в лечения этой причины бесплодия. К одному из таких успехов относится стимуляция овуляции гоналом.

Что собой представляет препарат гонал

Одним из самых мощных стимуляторов овуляции является препарат, реализуемый в аптечной сети под торговым названием гонал-Ф. Большинство фармацевтов отпускают его только по назначению врача в связи с его гормональной природой и ограниченными показаниями для применения. Его базовым действующим компонентом является гормональные соединения, полученные путем искусственного синтеза методом генной инженерии. По своей структуре они идентичны с фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) гипофиза. Соответственно, одинаковы и эффекты гонала с действием гормона. ФСГ является одним из главных регуляторов циклических изменений в женском организме, в особенности менструального и овуляторного циклов.

Состав препарата гонал представлен активным действующим веществом и вспомогательными компонентами. Все они приведены в виде таблицы.

Действующее вещество	Фоллитропин альфа
Вспомогательные компоненты	Полоксамер, метионин, моногидрат, натрия гидрофосфат, дигидрат, натрия дигидрофосфата, сахароза, фосфорная кислота, вода для инъекций, м-крезол, натрия гидроксид

Эффекты от использования гонала

На фоне использования препарата гонал замечены такие эффекты:

1. Стимуляция роста и дифференцировки фолликулов всех уровней в яичниках;
2. Регуляция овуляторного цикла;
3. Стимуляция роста и дифференцировки эндометрия;
4. Нормализация менструальных расстройств дисгормонального происхождения;
5. Увеличение количества гормонов эстрогенного ряда.

Конечным результатом всех этих эффектов является полное восстановление нарушенного гормонального фона и способности яичников овулировать яйцеклетку в средине менструального цикла. Восполнив дефицит недостающего звена в физиологической регуляции этих важных для репродукции процессов, достигается полноценная овуляция и подготовка матки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Если проблема была диагностирована правильно и гонал использован по показаниям, то беременность возможна уже после первого курса лечения.

Тонкости применения

Формы выпуска препарата гонал представлены в виде ампул с лиофилизированным порошком, который разводится водой для инъекций перед самым введением, или небольшими специальными шприц-ручками с готовым раствором определенной концентрации. В последнее время чаще пользуются вторым вариантом введения. Преимущества шприц-ручки такие:

1. Выпускается в трех дозировках (0,5 мл – 300 МЕ или 22 мкг; 0,75 мл – 450 МЕ или 33 мкг; 1,5 мл – 900 МЕ или 66 мкг), что очень удобно для приобретения необходимой курсовой дозы лечения конкретного случая бесплодия. Ведь препарат достаточно дорогостоящий;
2. Нет необходимости готовить раствор перед каждой инъекцией;
3. Позволяет без труда отрегулировать количество необходимого для разового введения активного вещества;
4. Безболезненность самой процедуры проведения инъекции. Она может выполняться самой пациенткой, так как препарат вводится подкожно.

На шприц-ручке имеется специальный дозатор с соответствующей шкалой определенной дозы препарата, которая будет четко введена при выполнении инъекции. Поворотами и регулировкой ее положения просто устанавливается, назначенная врачом, доза. Ничего не нужно высчитывать, в чем и заключается удобство шприц-ручки.

Флаконы с порошком выпускаются в дозировках 75 МЕ – 5,5 мкг и 150 МЕ – 11 мкг в комплекте с шприцами. Он разводится перед введением водой для инъекций. Количество набираемого раствора и доза фоллитропина зависит от количества, использованного для разведения, растворителя. Лучше, чтобы все высчитывал врач, четко указывая конкретные цифры.

Техника введения

Особых правил, которые выходят за рамки общей технологии проведения подкожных инъекций, не существует. Подготовка к выполнению процедуры подразумевает:

1. Тщательное мытье рук с мылом, их обработку спиртом или иным антисептиком;
2. Подготовку шприц-ручки путем удаления всех колпачков, установки необходимой дозы и присоединения иглы. Флакон с порошком готовится разведением его водой для инъекций и набиранием в шприц, назначенной врачом, дозы и количества раствора;
3. Кожа в месте инъекции обрабатывается антисептиком (спирт, йод, стерилиум) и прокалывается иглой, перпендикулярно к своей поверхности. Игла очень маленькая и тонкая, поэтому укол практически не ощущается;
4. Непосредственное введение раствора под кожу путем надавливания на поршень шприца или пусковую кнопку шприц-ручки;
5. Извлечение иглы и прикладывание к месту инъекции сухого ватного тампона.

Особенности дозировки

Дозировку гонала назначает врач. Каждая пациентка тщательно обследуется перед началом лечения. Ключевыми исследованиями, по которым может проводиться оценка эффективности лечения, являются ультразвуковое исследование яичников и гормональный спектр крови в отношении половых гормонов (ФСГ, эстроген). Обычно, стандартная схема лечения предполагает его начало в первую неделю менструального цикла. Суточная доза составляет 75-150 МЕ на протяжении двух недель. По происшествии этого срока для имитации естественного гормонального фона доза препарата увеличивается на 37,5-75 МЕ. Недопустимо превышать ее более 225 МЕ, чтобы не вызвать побочных эффектов в виде яичниковой гиперстимуляции. Длительность курсового приема составляет 28-30 дней. Если желаемый овуляторный эффект не достигнут, что оценивают при УЗИ, делают перерыв в лечении, которое повторяется с следующим менструальным циклом.

В тех случаях, когда на фоне применения гонала имеются клинические и ультразвуковые признаки овуляции, не позже чем через 1-2 суток должен вводиться хорионический гонадотропин, в соответствующих инструкции, дозировках. Желательно на протяжение 24-32 часов совершить половой акт, который и должен дать начало новой жизни.

Показания для использования

Необходимость в введении препарата гонал возникает в тех случаях, когда без экзогенного фоллитропина никак нельзя обойтись. А это могут быть такие ситуации:

1. Неполноценная овуляция или ее полное отсутствие;
2. Поликистоз яичников (множественные мелкие кисты);
3. Бесплодие с доказанным ановуляторным происхождением;
4. Отсутствие эффекта от стимуляции овуляции другими препаратами;
5. Снижение функциональных способностей гипоталамо-гипофизарной системы, и связанная с этим гормональная недостаточность ФЛГ и половых гормонов;
6. Нарушение менструального цикла по типу олиго-и аменореи, обусловленного гормональным дефицитом;
7. Стимуляция суперовуляции одновременно из нескольких фолликулов при планировании беременности путем экстракорпорального (искусственного) оплодотворения.

Противопоказания и предостережения

Активные и дополнительные компоненты гонала, как и любого другого препарата имеют некоторые ограничения для применения, что обязательно должно учитываться при планировании лечебной программы при ановулятрном бесплодии. К ним относятся:

1. Повышенная чувствительность и аллергические реакции, возникающие на фоне лечения гоналом;
2. Единичные фолликулярные кисты яичников больших размеров за исключением поликистоза;
3. Кровотечения из матки, природа которых не может быть четко установлена;
4. Злокачественные опухоли яичников и матки;
5. Раковые заболевания и пограничные предраковые мастопатии молочных желез;
6. Опухоли гипоталамо-гипофизарного комплекса;
7. Репродуктивные нарушения в виде доказанного отсутствия первичных форм и предшественников фолликулов в яичнике;
8. Бесплодие на фоне сочетанного отсутствия овуляции и нарушенной проходимости маточных труб, что может стать причиной внематочной беременности;
9. Период беременности на любом сроке и грудное вскармливание;

Возможные побочные эффекты

Если возникает индивидуальная несовместимость или патологический ответ организма на введение препарата гонал, это может проявить себя в виде:

1. Реакций общего характера: головные боли, тошнота, плохое самочувствие, сердцебиение, перепады артериального давления, повышение температуры тела;
2. Кожных высыпаний аллергического характера;
3. Синдрома яичниковой гиперстимуляции в виде значительного увеличения яичников в размерах и их кистозной трансформации, болей в нижних отделах живота, увеличения веса, разрыва имеющихся кист;
4. Воспалительных изменений кожи и мягких тканей в месте инъекции;
5. Внематочной и многоплодной беременности;
6. Невозможности вынашивания беременности;
7. Опухолевых заболеваний половых органов и молочных желез;
8. Осложнений тромбоэмболического характера у женщин из группы риска.

Гонал по праву можно назвать «тяжелой артилерией» в арсенале акушер-гинекологов, занимающихся проблемами репродуктологии и бесплодия. Это прекрасное альтернативное средство для стимуляции овуляции, особенно в случаях отсутствия эффекта от применения других методов. Важно лишь правильно определиться с показаниями и контролировать состояние пациентки на фоне его приема.

Только так желаемое может стать явным !!!

Здоровых Вам деток !!!