Применение клостилбегита в лечении бесплодия

Причин женского бесплодия очень много. Одной из них является отсутствие овуляции. При этом доминантный фолликул в яичнике либо вообще не развивается, либо преждевременно увядает, так и не созрев для освобождения яйцеклетки. Это становится большой проблемой, так как помимо кистозной трансформации яичников приводит к длительному и стойкому бесплодию. Но, к счастью, все не так безнадежно. Благодаря современным достижениям фармации удалось синтезировать лекарственные субстанции, которые действительно эффективно помогают в устранении этой проблемы. К ним относится стимуляция овуляции клостилбегитом.

Механизм действия клостилбегита

Действующим веществом препарата является кломифена цитрат. Данный активный компонент относится к соединениям, которые проявляют антиэстрогенное действие. Он не является гормональным веществом, но способен влиять на выработку эстрогенных гормонов. Это значит, что прием препарата приводит к уменьшению влияния эстрогенов на организм женщины, в частности на яичники. В основе механизма получения такого эффекта лежит стимуляция синтеза гормонов: лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), и пролактина. Все они синтезируются гипофизом и предназначены для поддержания репродуктивной деятельности женского организма и беременности.

Цепочка последовательных реакций, лежащих в основе действия клостилбегита, выглядит так: препарат блокирует синтез эстрогенных гормонов. Это приводит к снижению их концентрации в крови. В ответ на такие изменения гипофиз начинает вырабатывать гормон (ФСГ), который стимулирует овуляторные процессы в яичнике, что должно вызвать выравнивание, привычной для организма, концентрации эстрогена. Но вместо этого происходит рост доминантного фолликула, что заканчивается его созреванием и овуляцией. При этом происходит усиленная выработка лютеинизирующего гормона и пролактина гипофизом. Они нужны для поддержания функционирования желтого тела и выработки им прогестерона – базового гормона беременности.

Показания для применения клостилбегита при бесплодии

Далеко не все случаи бесплодия могут быть успешно устранены приемом клостилбегита. Все зависит от причины его возникновения. Препарат может быть эффективен лишь при некоторых его вариантах. Все они связаны с отсутствием овуляции. К таким болезням относят:

1. Ановуляторная яичниковая дисфункция функционального и органического происхождения;
2. Овуляторные нарушения, связанные с патологией гипоталамо-гипофизарной системы;
3. Вторичная аменорея и олигоменорея любого генеза;
4. Дисфункциональные маточные кровотечения на фоне ановуляторного цикла и бесплодия;
5. Синдромы Киари-Фроммеля и Штейна-Левенталя;

Все эти патологические состояния, так или иначе, влияют на овуляцию, делая ее либо вообще невозможной, либо неполноценной. Стимуляция овуляции клостилбегитом вызывает нормализацию гормонального фона за счет ликвидации гиперэстрогении, которая имеет место при всех перечисленных заболеваниях.  При этом происходит своеобразная «перезагрузка» в работе гитоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Самое главное, что должны понимать отчаявшиеся супружеские пары, которые ищут любые способы лечения бесплодия, это то, что клостилбегит показан только в тех его случаях, когда бесплодие вызвано нарушенной овуляцией. Нецелесообразно принимать препарат при бесплодии органического происхождения или функциональных расстройств любых органов половой системы. Поэтому категорически противопоказан самостоятельный и бесконтрольный прием клостилбегита. Обязательно проконсультироваться с врачом, пройти соответствующие лабораторные и инструментальные исследования и только после этого решать вопрос о целесообразности назначения клостилбегита.

Преимущества,недостатки и побочные эффекты препарата

Клостилбегит относится к достаточно эффективным препаратам в лечении бесплодия, обусловленного отсутствием овуляции. Об этом свидетельствуют положительные отзывы большинства пациенток. Его преимущество перед другими средствами для стимуляции овуляции заключено в негормональном происхождении. Это позволяет колстилбегиту влиять исключительно на эстрогенный обмен в организме, не затрагивая других гормональных систем. Кроме того, нормализация гормонального фона происходит не на уровне яичников, а за счет влияния на самое сердце регуляции синтеза гормонов – гипоталамо-гипофизарный комплекс. Но, как любой хороший препарат, он не лишен и своих недостатков. К ним относят:

1. Возможность прогрессирования поликистоза яичников или роста единичных кист;
2. Расстройства менструального цикла;
3. Нарушение роста и выпадение волос при длительном приеме;
4. Головокружение, плохое самочувствие, тошнота и рвота при несоответствии разовой и курсовой дозы с функциональными возможностями печени пациентки;
5. Кишечные расстройства. Они, хоть и редки, но иногда могут развиваться;
6. Повышенное отложение подкожного жира и ожирение;
7. Периодические аллергические реакции на активные компоненты клостилбегита.

Большинство этих побочных эффектов присущи практически всем средствам для стимуляции овуляции гормонального происхождения. Поэтому их нельзя считать недостатками. Вообще, клостилбегит относится к одним из самых часто назначаемых препаратов для лечения овуляторных расстройств, что говорит о его относительной безопасности наряду с неплохим лечебным эффектом.

Лечебные схемы использования клостилбегита

Стимуляция овуляции клостилбегитом должна проводится в строгом соответствии с существующими правилами. В противном случае не только не удастся достичь нормализации овуляторных расстройств, но и можно усугубить имеющиеся отклонения. Обычно, специалистами используется две стандартных схемы лечения бесплодия клостилбегитом. Первое правило – начало применения на 4-5 сутки менструального цикла в случае его регулярности. Дозировка препарата может быть такой:

1. Стандартная схема. Используется при первичном лечении. Суточная дозировка препарата составляет 50 миллиграмм в один прием. Длительность курсового приема 5-ти дневная;
2. Усиленная схема. Предполагает прием удвоенной дозы клостилбегита в качестве разовой дозы, которая составляет 100 миллиграмм при 5-ти дневной длительности приема;
3. Альтернативные схемы. Предполагают проведение повторных курсовых приемов в случае отсутствия эффекта и сохранении ановуляторного цикла. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от гормонального спектра в анализе крови и данных ультразвукового исследования по активности роста доминантного фолликула. 

Особенности и ограничения для использования клостилбегита

В первую очередь, важно помнить о случаях, при которых желательно воздержаться от стимуляции овуляции клостилбегитом. К ним относятся:

1. Тяжелая печеночная недостаточность;
2. Единичные яичниковые кисты средних и больших размеров;
3. Раковые опухоли половой системы;
4. Ановуляция, обусловленная первичной гипофизарной дисфункцией;
5. Кровотечения из матки неуточненной этиологии;
6. Беременность на любом сроке;
7. Период лактации и кормления грудью;
8. Аллергические реакции или непереносимость препарата.

Обычно, для достижения желаемого эффекта стимуляции овуляции на фоне приема клостилбегита однократным курсовым приемом достичь не удается. Вероятность положительного действия увеличивается с каждым курсом. С осторожностью стоит относиться к использованию более 3-х курсов. При этом повышается вероятность развития побочных эффектов. Если инструментальные и лабораторные исследования указывают на его слабую эффективность, целесообразность дальнейшего использования ставится под сомнение и решается исключительно специалистами. В случае получения желаемого результата стимуляция овуляции клостилбегитом дополняется приемом прогестеронных гормональных препаратов, которые необходимы для подержания нормального функционирования желтого тела.

Все вопросы, касающиеся приема клостилбегита для любых целей должны решаться индивидуально в каждом конкретном случае и только, компетентным в этих вопросах, человеком.

Клостилбегит – это далеко не панацея в лечении бесплодия ановуляторного происхождения. Но нужно помнить о нем, как о мощном средстве для устранения данной проблемы.