Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Субсерозный узел матки

Врач рассказывает про субсерозные узлы матки

Давайте поговорим о субсерозной миоме?

Причины появления, клиника, лечение и прогнозы для беременности субсерозной миомы матки

Субсерозная миома матки, или субсерозный узел матки, развивается на наружном слое мышечной ткани главного детородного органа женщины и имеет доброкачественный характер, который не склонен к озлокачествлению. Некоторые гинекологи называют эту разновидность опухолей  подбрюшинной миомой, т. к. узел локализируется именно под брюшиной малого таза. Это одна из миом матки является гормональнозависимой опухолью и наиболее часто обнаруживается у женщин именно репродуктивного возраста. В связи с этим, женщины с таким диагнозом часто задают гинекологам вопрос о том, может ли субсерозная миома повлиять на планирование зачатия и беременности?

фото субсерозного узла матки

фото субсерозного узла матки

Как выглядит субсерозная миома?

Эта разновидность миомы растет из наружного мышечного слоя матки. Она расположена на поверхности органа, растет по направлению к брюшной полости, достигает весьма внушительных размеров и может врастать в полость и органы малого таза. Сдавливая окружающие ткани, миоматозный узел может причинять женщине дискомфортные ощущения в области сдавливания. Как правило, эта доброкачественное новообразование не часто провоцирует нарушения в месячном цикле.

Такой субсерозный узел имеет или широкое основание или же соединен с маткой тонкой, наполненной сосудами, ножкой. Иногда, происходит так называемая «отшнуровка» узла от тонкой ножки и миоматозный узел будет свободно локализироваться в связочном аппарате матки или в полости малого таза.

Субсерозные узлы бывают:

  • единичными;
  • множественными.

Одиночные субсерозные новообразования отделяются, в некоторых случаях, от окружающих их тканей капсулой из фиброзной ткани.

По скорости роста маточные миомы могут быть:

  • простыми – растут медленно и обладают малой активностью;
  • пролиферирующие – способны за короткий отрезок времени достигать внушительных размеров.

Наиболее часто встречаются субсерозные новообразования до 10 см.

Причины образования субсерозной миомы

А каковы причины образования?

Причины образования субсерозной миомы

Основной причиной роста субсерозного узла является гормональный дисбаланс с повышением уровня эстрогенов. Спровоцировать рост этой доброкачественной опухоли могут также и патологии иммунной системы, генетическая предрасположенность или нарушения в обменных процессах тканей матки, которые спровоцированы дефицитом кислорода или питательных веществ.

Предрасполагающими факторами могут стать:

  • психоэмоциональные срывы и переутомление;
  • гинекологические инфекционные и неинфекционные заболевания;
  • диагностические выскабливания, хирургические гинекологические операции, аборты и выкидыши;
  • эндокринные заболевания:
  • неблагоприятная экологическая обстановка в регионах;
  • злоупотребление гормональными средствами и др.

Как правило, большинство субсерозных миом после родов или менопаузы начинают уменьшаться в размерах, т. к. уровень эстрогенов либо приходит в норму, либо снижается. Настораживающим фактом для женщин, планирующих беременность становиться возможность того, что вынашивание плода может протекать и при повышении уровня эстрогенов, который провоцирует стремительный рост опухоли и угрозу выкидышей на разных сроках.

Клиническая картина

Клиническая картина субсерозной миомы

На начальных стадиях субсерозного узла женщина не замечает никаких симптомов со стороны половой сферы, и такие новообразования могут выявляться абсолютно случайно при обращении к гинекологу при профосмотре или по причине другого гинекологического недуга. Как правило, маленькие субсерозные миомы обнаруживаются или при гинекологическом исследовании на кресле, или во время УЗИ.

При росте узла субсерозной миомы выраженность тех или иных симптомов  зависит от места его локализации. Обычно женщины жалуются на:

  • учащение мочеиспускания;
  • нарушения при акте дефекации;
  • запоры;
  • увеличение или изменение формы живота;
  • дискомфорт или боли внизу живота;
  • боли при сексуальной близости;
  • боли в области спины или в нижних конечностях;
  • более длительные месячные циклы (редко);
  • при расположении субсерозного узла больших размеров в области цервикального канала проблемы с зачатием.

Боли при субсерозных миомах провоцируются ростом новообразования или сдавливанием органов и их нервных окончаний. Интенсивность, продолжительность и характер боли во многом зависит: от места расположения миоматозного узла, фазы месячного цикла и качества клеточного питания тканей в зоне роста миомы или сдавливаемых органов.

Редкие случаи провоцирования субсерозной опухолью матки нарушений менструального цикла сопровождаются, как правило, гиперпластическими нарушениями эндометрия (во внутреннем слое матки) или ановуляциями, которые могут стать причиной бесплодия.

Особенно опасны субсерозные миоматозные узлы с креплением на ножке, т. к. нарушения в питании узла, которые провоцируются перекрутом ножки, могут вызывать его некроз. Такое состояние нередко сопровождается признаками болевого шока:

  • сильными болями;
  • резким подъемом температуры;
  • обморочным состоянием;
  • потливостью;
  • тахикардией.

Такая клиническая картина перекрута ножки и некротических изменений в субсерозной миоме характерна для быстрого отмирания тканей опухоли. При постепенном развитии некроза клиника выражена менее ярко и может протекать даже при отсутствии жалоб у женщины.

Диагностика

Диагностика

Диагностика субсерозной миомы

Для диагностического исследования субсерозного миоматозного узла используются следующие стандартные виды диагностики:

  • опрос пациентки;
  • двуручный метод исследования и осмотр при помощи зеркала;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • гистероскопия.

Как правило, УЗИ дает возможность установить место расположения опухоли, выявляет количество субсерозных узлов. В некоторых случаях для уточнения данных о субсерозной миоме может применяться лапароскопия и биопсия тканей узла. Для наблюдения за динамикой роста и эффективности терапии применяется трансвагинальное УЗИ.

При необходимости дифференцирования субсерозного узла с опухолями малого таза и брюшной полости, кистой яичника и эндометриоза могут использоваться такие методики как МРТ и КТ.

Можно ли женщине с субсерозной миомой планировать зачатие и беременность?

В большинстве случаев субсерозная миома матки оказывает свое негативное влияние на планирование и протекание беременности. Лечение миомы способно существенно снизить риски возможных осложнений и беременность, при адекватной и своевременной терапии субсерозного узла, наступает и протекает без патологий и затруднений.

Судить о влиянии субсерозной миомы на зачатие и вынашивание плода можно с учетом различных факторов:

  • возраста женщины;
  • перенесенных заболеваний;
  • наследственности.

В зависимости от этих характеристик и выраженности субсерозного новообразования устанавливается степень риска осложнений: низкая или высокая.

Низкая степень опасности осложнений устанавливается, если:

  • размер субсерозного новообразования матки не более 6 см;
  • количество узлов – не более 4.

Высокая степень опасности осложнений устанавливается, если:

  • размеры субсерозных новообразований более 6 см;
  • количество узлов – более 5.

Предсказать совершенно точно поведение любой миомы при вынашивании плода невозможно и решение о целесообразности сохранения такой беременности принимается индивидуально для каждой пациентки. Несовместимыми с вынашиванием плода считают опухоли склонные к перерождению и большие опухоли, локализирующиеся в области шеечной части матки. 

Лечение субсерозной миомы

Лечение субсерозной миомы

Лечение субсерозной миомы

Успешная терапия субсерозной миомы во многом зависит от качества диагностики. Далее пациентке могут предлагаться эффективные и безопасные методики консервативного или хирургического лечения. Выбор метода всецело зависит от:

  • размеров и темпов развития новообразования;
  • желания иметь детей;
  • индивидуальных показателей состояния здоровья;
  • возраста пациентки.

Консервативная терапия может применяться при небольших размерах субсерозного узла, который не склонен к быстрому росту и не сдавливает органы малого таза. В таких случаях, после диагностики, пациентке назначаются лекарственные и гормональные препараты на основе прогестерона или средства, подавляющие его синтез.

При больших размерах субсерозных миом, выраженном болевом синдроме, некрозе опухоли и быстрых темпах ее роста рекомендуется ее хирургическое удаление. Для этого могут применяться различные методы:

  • лапароскопические операции;
  • гистероскопические операции;
  • традиционные полостные вмешательства с сохранением или удалением матки;
  • эмболизация маточных артерий;
  • ФУЗ-абляция.

 

Своевременное применение малоинвазивных хирургических вмешательств и операции при помощи лапароскопии и гистероскопии позволяют добиваться сохранения матки и репродуктивной функции у пациентки. Такие современные хирургические методики и индивидуальный подбор медикаментозных средств позволяют женщинам справляться с бесплодием, которое провоцируется субсерозным узлом матки, а наблюдение у специалистов и соблюдение всех рекомендаций врача может предупредить развитие осложнений и некроза миоматозного узла.

×