Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

УЗИ органов малого таза у женщин.

УЗИ органов малого таза у женщин

УЗИ органов малого таза у женщин

Исследование органов малого таза при помощи ультразвука

Сегодня все большему числу людей назначается ультразвуковое исследование, которое является высоко информативным и практически безопасным. УЗИ органов малого таза у женщин считается «золотым стандартом», позволяющим своевременно диагностировать различную гинекологическую патологию и вносить коррективы в тактику лечения.

Диагностические возможности ультразвука.

Используя ультразвуковой датчик можно обследовать следующие образования малого таза:

  • матку;
  • маточные трубы;
  • яичники.

При этом можно выявить и достаточно четко разграничить патологию опухолевого и воспалительного характера, что имеет принципиальное значение для составления дальнейшей диагностической программы. УЗИ яичников является принципиально важным исследованием для исключения эндокринной гинекологической патологии, например, такой как синдром поликистозных яичников.

Зачем нужно данное исследование?

УЗИ органов малого таза позволяет решать следующие задачи:

  • определять наличие или отсутствие беременности;
  • проводить своевременное выявление внематочного расположения плодного яйца;
  • мониторировать состояние плода при беременности;
  • выявлять опухолевые образования матки и яичников;
  • обнаружить причину болей в нижней части живота;
  • дифференцировать урологическую и гинекологическую патологию;
  • установить причину бесплодия путем определения толщины эндометрия, размеров и положения матки;
  • выявить причину эндокринных нарушений (например, при синдроме поликистозных яичников);
  • выполнить пункцию матки через задний свод влагалища;
  • взять биопсию для гистологического исследования;
  • пунктировать кисты яичников;
  • извлечь фолликул для процедуры экстракорпорального оплодотворения;
  • находить источник кровотечения.
Разновидности исследований

Разновидности исследований

Разновидности исследований

Различают следующие виды датчиков для проведения УЗИ органов малого таза:

  • трансабдоминальный. При этом источник ультразвуковых волн устанавливается на переднюю брюшную стенку. Данный вид исследования достаточно информативен, однако значительное влияние на качество получаемого изображения оказывает состояние кишечника и мочевого пузыря;
  • трансвагинальный. Предполагает введение ультразвукового датчика непосредственно во влагалище. За счет этого качество получаемого изображения внутренних половых органов значительно улучшается.

Как подготовиться к трансабдоминальному обследованию?

УЗИ матки и придатков проводится, как правило, в период с 7го по 10й день менструального цикла. При подготовке к обследованию необходимо соблюдать следующие правила:

  • качество изображения на мониторе во время УЗИ органов малого таза во многом определяется состоянием кишечника. Поэтому необходимо позаботиться о своевременном его опорожнении. Если вы страдаете запорами, то важно за сутки перед посещением врача выполнить очистительную клизму. Помимо этого необходимо исключить из рациона питания продукты, вызывающие процессы брожения (кислое молоко, квашеную капусту, хлеб, кукурузу, бобовые и минеральные газированные воды). Несоблюдение этих правил приведет к тому, что качественное выполнение УЗИ яичников и маточных труб станет практически невозможным;
  • условием для проведения УЗИ матки при помощи трансабдоминального датчика является хорошее наполнение мочевого пузыря. Выполнение этого правила является необходимым потому, что наполненный мочевой пузырь является своеобразным ориентиром во время описания взаимного расположения матки и ее придатков. Поэтому за 2-2,5 часа перед обследованием начинайте пить кипяченую или негазированную воду. Если вы не можете удерживать мочу, то посоветуйтесь с врачом насчет целесообразности проведения трансвагинального УЗИ органов малого таза;
  • при посещении врача желательно иметь с собой полотенце или салфетки, чтобы удалить остатки геля с кожи живота.

Имеются ли противопоказания к данной процедуре?

УЗИ матки, фаллопиевых труб и яичников проводится всем женщинам, а также на любых сроках беременности. Противопоказаний к этому исследованию нет.

УЗИ трансвагинальным датчиком.

Существуют следующие правила подготовки к данному исследованию:

  • поскольку исследование проводится через влагалище, то мочевой пузырь должен быть опорожнен перед исследованием;
  • выполнение УЗИ органов малого таза трансвагинальным датчиком может проводиться на гинекологическом кресле или обычной кушетке. При этом женщина ложится на спину, после чего широко разводит ноги в стороны. Затем ей в половую щель вводится датчик, на который надет стерильный презерватив, смазанный специальной смазкой. Женщине следует позаботиться о соблюдении правил личной гигиены, за несколько часов перед исследованием необходимо подмыться и сменить нательное белье;
  • что касается подготовки кишечника, то она аналогична описанной выше. Несмотря на то, что при проведении трансвагинального УЗИ матки и ее придатков пневматизация кишечника оказывает значительно меньшее влияние на качество получаемого изображения, чем при трансабдоминальном, все равно избыточное количество газов может затруднить исследование.

Нормальное изображение яичников.

Как правило, УЗИ яичников выполнить достаточно несложно. Лишь изредка визуализация половых желез может быть затруднена, поэтому врач при помощи датчика ищет ориентир – крупную подвздошную вену.

В протоколе УЗИ указывают несколько размеров яичников: длину (в норме около 30 мм), ширину (в норме не превышает 25 мм) и толщину (у здоровых женщин порядка 15 мм). Суммарный объем яичника не должен быть больше, чем 8 см3. Также следует учитывать, что размеры половых желез могут значительно изменяться в зависимости от дня менструального (физиологического) цикла.

С 8го по 12й день менструального цикла в яичнике начинает образовываться доминантный фолликул, который при проведении УЗИ органов малого таза в этот временной период может быть ошибочно принят за кисту. Если выполнять исследование в день овуляции, то величина фолликула может даже достигать 2,5-3 см.

После того, как женщина прекратила менструировать, размеры половых желез начинают уменьшаться. Однако их структура может быть мелкозернистой, что не должно расцениваться как проявление патологического процесса. В течение 5 лет после наступления менопаузы фолликулы уже не образуются, а потому их визуализация при УЗИ яичников должна вызвать определенные опасения.

Зачем определяется толщина эндометрия?

Эндометрием называется внутренний слой матки, в который происходит имплантация плодного яйца. Поэтому его толщина имеет решающее значение в диагностике причин бесплодия.

На 5-7 день менструального цикла, когда в основном проводится УЗИ органов малого таза, при проведении исследования в М-режиме эндометрий визуализируется в виде тонкой полоски шириной 6-9 мм.

Нормальные размеры матки

Нормальные размеры матки. При выполнении УЗИ матки следует учитывать, что размеры данного органа значительно отличаются у рожавших и нерожавших женщин. Традиционно определяется 3 размера: длина, ширина и передне-задний размер. Если это необходимо, то возможно измерение длины шейки матки.

Дополнительные возможности УЗИ в гинекологии. Сегодня доступно проведение УЗИ матки с использованием специального доплеровского датчика, который позволяет определить интенсивность кровотока в самых мелких сосудах. Благодаря современным методикам можно выполнить 3х мерную реконструкцию этого органа, что позволяет выявить даже самые незначительные по величине патологические участки.

Как часто выполняется скрининг здоровых женщин?   Для того, чтобы своевременно выявить и предупредить развитие гинекологических заболеваний выполнять УЗИ органов малого таза следует не реже одного раза в год. При этом даже после окончания регулярных менструаций гинекологи рекомендуют выполнять скрининговое исследование не реже одного раза в год.

Для чего нужна эхогистеросальпингография? В диагностике трубного бесплодия значительное место занимает эхогистеросальпингография (ЭхоГС), которая представляет собой УЗИ маточных труб. Существуют следующие показания к ее проведению:

  • подозрение на развитие спаек в маточных трубах;
  • оценка эффективности оперативного лечения трубного бесплодия.

Данное исследование проводится с 1го по 10й день менструального цикла. Противопоказаниями к его проведению служат опухоли малого таза, воспалительные заболевания в активной фазе, дисбиоз влагалища.

Как проводится ЭхоКГ? Данное исследование проводится в амбулаторных условиях. Женщину укладывают на гинекологическое кресло, затем обнажают шейку матки в зеркалах и вводят ей в половые пути катетер. После этого головку катетера раздувают, чтобы препятствовать вытеканию жидкости, и вводят контрастное вещество. Далее выполняют УЗИ матки и маточных труб. При наличии спаечного процесса контраст не заполняет матку равномерно.

УЗИ в акушерской практике

УЗИ в акушерской практике

УЗИ в акушерской практике 

Изучение состояния плода при УЗИ матки является скрининговым обследованием, которое проводится для пренатальной диагностики врожденных пороков развития. Несмотря на тот факт, что нет никакой достоверной информации о его полной безопасности во время беременности, вред от УЗ-волн также не был доказан. Сегодня также доступно выполнение 3х-мерного УЗИ, которое позволяет получить «фотографию» малыша. Немаловажным является возможность получения информации о поле ребенка, хотя это возможно только в том случае, если малыш не развернут спиной кнаружи.

Плановые исследования проводятся всем беременным женщинам как минимум 3 раза:

  • в 10-12 недель;
  • 20-22 недели;
  • 32-34 недели.

При этом определяются нормальные размеры плода и состояние его нервной системы. На более поздних сроках беременности проводится мониторинг кардиоваскулярной системы. Помимо этого посредством УЗИ матки можно определить количество околоплодных вод и место расположения плаценты.