Узловая миома матки – распространенная форма гинекологического заболевания

Миома – это обобщенное название, которое используют для всех доброкачественных образований, которые вырастают в матке (лейомиомы, фибромиомы, фибромы). Характер заболевания может быть диффузный (распространяется на обширные участки стенки матки), встречающийся крайне редко и узловой. Поэтому довольно часто, когда говорят о миоме, подразумевают узловую форму. Итак, узловая миома матки — это доброкачественная опухоль, образующаяся в мышечном слое. Данный термин применяют при заключениях после ультразвукового исследования, когда описывают вид миомы в зависимости от расположения узлов. Узловая миома может быть в виде одного или сразу нескольких узлов.

Разновидности миомы матки

В зависимости от месторасположения миомы, ее разделяют на: интрамуральную (интерстициальную), субмукозную, субсерозную.

Субсерозная миома матки

Субсерозной называют узловую миому матки, которая расположена под внешней серозной оболочкой органа. Миомитозный узел или узлы могут располагаться на толстой короткой, а также длинной тонкой ножке под серозной оболочкой. Если узел на тонкой длинной ножке, то данный вариант намного опаснее, так как он может перекручиваться, что приведет к некрозу и как следствие к перитониту. А узлы на широкой ножке могут сильно увеличиваться в размерах, что будет приводить к сдавливанию соседних органов.

Такая миома чаще всего не беспокоит женщину в течение длительного времени. Симптомы появляются уже вместе с осложнениями. Крупные узлы начинают сдавливать мочевой пузырь, мочеточники, происходит нарушение мочеиспускания, нарушения работы почек. Расположение узла на задней стенке матки может привести к сдавливанию прямой кишки, что приведет к развитию геморроя, запоров, различных инфекционных, воспалительных заболеваний в этой области.

Если субсерозный узел перекручен, женщина чувствует сильнейшие боли и ей срочно нужна медицинская помощь.

Интрамуральная (интерстициальная) миома матки

Интрамуральной (интерстициальной) называют миому, узлы которой расположены в глубине мышечного слоя матки. Данная форма является наиболее частой, интрамуральный узел может увеличиваться наружу матки либо углубляться сильнее внутрь.

Первыми признаками такой формы миомы являются: нарушение менструального цикла, боли, начинает развиваться железодефицитная анемия.

Субмикозная миома матки

Субмикозная миома – расположение узлов под внутренней слизистой матки. Для этой формы характерны обильные менструальные выделения, маточные кровотечения, железодефицитная анемия и боли.

Кровопотери проходят систематически, что и приводит к анемии, последствия которой бледность, головокружение, сонливость, головные боли, снижение работоспособности, частые обмороки. Боли носят постоянный характер и располагаются внизу живота и поясницы, перед и вовремя менструации сменяются острыми болевыми приступами.

Причины заболевания

Причин возникновения заболевания множество, к основным относят:

• Гормональные нарушения – это могут быть частые и резкие колебания половых гормонов: эстрогенов и прогестеронов. Проявляются менструальными сбоями, обильными месячными.
• Воспалительные заболевания, перерастающие в хроническую форму.
• Поздние роды.
• Нерегулярная половая жизнь, сопровождается изменением кровотока в малом тазу, проявляются застойные явления. Особенно это относится к женщинам от 25 лет.
• Любого рода механические факторы (аборты, гинекологические операции, выскабливание, травматические роды).
• Малоподвижный образ жизни.
• Генетическая предрасположенность.
• Такие заболевания как сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, ожирение также приводят к развитию миомы матки.

Симптомы

Если у женщины узелковая миома матки, то симптомы ее будут зависеть от стадии заболевания, возраста, наличия сопутствующих болезней, расположения узлов.

Основные признаки:

1. Длительные и обильные менструации, которые обычно со сгустками, сопровождающиеся быстрым утомлением и слабостью.  Возможны регулярные или нерегулярные маточные кровотечения. Вследствие этого у женщины развивается анемия, сопровождающаяся бледностью кожи, появлением отеков на ногах, учащенным сердцебиением, отдышкой, нарушением трудоспособности.
2. Боли внизу живота, носящие ноющий характер, могут появиться внезапные острые приступы. Такие боли связывают с перекручиванием ножки миомы, с нарушением кровотока, с ущемлением ее в шейке,  появлением нового узла. Если происходит некроз или инфицирование узла, то это сопровождается повышением температуры и слабостью.
3. Если миома матки имеет большие размеры, то может быть нарушена работа соседних органов (мочевого пузыря, почек, прямой кишки).
4. Неспособность выносить беременность, бесплодие. Расположение миомы влияет на проходимость маточных труб. Во время родов осложнения случаются у трети пациенток с миомой.

Диагностика узелковой миомы

Миому может выявить гинеколог на профилактическом осмотре. Пациентки жалуются на ноющую боль внизу живота, боли в пояснице, обильные менструации. Врач может на осмотре проверить увеличены ли размеры матки, есть ли деформация ее миоматозными узлами. Для подтверждения диагноза пациентку отправляют на УЗИ. Этого обычно достаточно для того чтобы поставить диагноз. На самом деле врач на осмотре может обнаружить миому прощупыванием через переднюю брюшную стенку.

Дополнительно могут быть назначены следующие методы обследования:

• УЗИ органов малого таза при помощи влагалищного датчика.
• Лапароскопия (если гинеколог не может различить опухоль яичника и миому матки).
• Гистероскопия.
• Компьютерная томография.

Лечение заболевания

Сегодня существует три метода лечения миомы матки:

• Лечение хирургическим методом.
• Эмболизация маточных артерий (ЭМА).
• Лечение консервативным методом.

Если диагностирована узелковая миома, то ее лечение производится консервативным методом либо уже после хирургического вмешательства. Цель его – подавление роста образования. Перед операцией, врач назначает целый ряд препаратов, которые могут максимально снизить кровопотери.

Если консервативный метод лечения не дает положительных результатов, опухоль достигает огромных размеров и есть подозрение на то, что доброкачественное образование перерастет в злокачественное, то необходимо оперативное вмешательство.

ЭМА проходит под местной анестезией. Лечение основано на том, что врач вводит специальный катетер в бедренную артерию. Затем его проводят в маточные артерии (правую и левую). Через него вводят вещество – поливинил-алкоголь, который блокирует именно те сосуды, которые питают миоматозные узлы. Узел, который не получает питания погибает, уменьшаясь до 75%. Вся процедура происходит под контролем ангиографа и занимает около одного часа.

Проводятся такие виды операций:

1. Гистерэктомия.
2. Гистероскопическая миомэктония.
3. Лапараскопическая миомэктомия.
4. Лапаротомия с миоиэктомией.

Гистерэктомия – это удаление матки, производится только в том случае, если остальные методы лечения не дают особого результата. Такая операция проводится женщинам после 40 лет во избежание онкозаболевания и только если по истечению двух лет после постменопаузы опухоль не уменьшилась.

Миома матки и беременность

Миоматозный узел (узлы) во время беременности увеличивается и становится более мягким. К сожалению, узловая миома матки и беременность редко совместимы. Если беременность наступает, есть вероятность выкидыша, заболевание чревато нарушением соседних органов.

Если беременность наступила при субмикозной миоме, при этом расположение плаценты на миоматозном узле, выносить ребенка очень сложно, существует высокий риск выкидыша. При субсерозной миоме – доносить плод до конца беременности удается, только нужен постоянный контроль со стороны врачей.

Бывают случаи, когда врач рекомендует прервать беременность, основные:

• Миома шейки матки.
• Большие размеры образования.
• Быстрый рост опухоли.

Профилактика заболевания

Главной и обязательной профилактической мерой миомы для любой женщины является прохождение профилактических осмотров не реже двух раз в год. Это поможет своевременно выявить и начать лечение заболевания.

Согласно статистике, в большинстве случаев  миома обнаруживается у женщин, которым от 30 до 35 лет. До этого возраста необходимо позаботиться о будущем своем здоровье.

Профилактика включает в себя:

• Предупреждение абортов. Один из вариантов – применение гормональных противозачаточных средств назначенных врачом.
• Регулярная половая жизнь.
• Реализация детородной функции.
• Активная борьба с лишним весом (занятие спортом, сбалансированное питание).

Основополагающий фактор – ведение здорового и правильного способа жизни, а также прием витаминов и микроэлементов, которые обладают антиоксидантным действием.