Современная жизнь женщины – это сплошное преодоление препятствий и практически постоянное нахождение в стрессовой ситуации. Она живет в своем обычном ритме, использует жизненный потенциал: испытывает стрессы, занимается физическим трудом, но в один «прекрасный» момент запас сил заканчивается, и организм уже не может выдерживать нагрузки, которым его подвергают. Так и появляются многие болезни, в том числе и аденомиоз матки.

Работа (не важно – с физической или интеллектуальной нагрузкой), дом и семья (постоянные бытовые хлопоты, заботы о детях, отношения с супругом) – все это требует постоянного переключения внимания, контроля и ответственности перед родными или на работе перед начальством.
На сколько может хватить хрупкого женского здоровья, какую нагрузку могут вынести «женские плечи», сохраняя в здоровом виде репродуктивную функцию? Многие болезни начинаются задолго до того, как появятся первые симптомы. Так происходит и с аденомиозом матки, который может оказать негативное влияние на ее детородную функцию.

Что такое аденомиоз?

Состояние, при котором образовавшийся внутри полости матки эндометрий начинает прорастать сквозь защитную мембрану в слой мышечной ткани, называется аденомиоз. В здоровом организме накапливающийся слой эндометрия растет в период между менструациями исключительно внутри полости матки и отторгается при приходе следующих месячных.
При данном заболевании ростковый слой эндометрия увеличивается не только в сторону полости матки, но и, нащупывая слабые места в поверхности мембраны, пробивает ее и пускает отростки в мышечную стенку матки. Невозможно отследить последовательность распускания патогенных отростков эндометрия: такой процесс может распространиться равномерно по всему слою мышечной ткани, а может и поселиться и в одной из ее стенок, делая асимметричные ходы.
А мышечная ткань тем временем пытается оказывать сопротивление инородным железистым разращениям, создавая гипертрофированный уплотненный слой вокруг появившегося отростка. Этим процессом мышечная ткань рассчитывает ограничить рост эндометрия и его распространение, а это приводит к некоторому утолщению стенок матки или приведению ее к шаровидной форме.
Обычный осмотр гинеколога не может подтвердить или опровергнуть болезнь аденомиоза матки. Только врач УЗИ может дать точный диагноз, так как при осмотре потенциального больного на аппарате можно увидеть явные эндометриальные ходы и их характерные признаки или их отсутствие. Отростки эндометрия ведут себя очень непредсказуемо: порой они распространяются по передней стенке матки, а иногда заселяются в мышечной ткани задней стенки.

Виды эндометриоза

Диффузный эндометриоз представляет собой прорастание по всем стенкам мышечной ткани матки. Нередко встречается и очаговый вид данной болезни, который предположительно появляется в результате распространения эндометрия по крови или лимфогенным способом. При появлении узлового эндометриоза в местах распространения появляются уплотнения, так называемые мышечные конгломераты, которые по своей структуре сходны с миоматозными узловыми новообразованиями.
Но все-таки такие очаги следует относить больше к эндометриозу, который диагностируется специальным методом. Но как для лечащего врача, так и для пациента это не особенно важно, так как проводимое лечение по обоим диагнозам назначается одинаковое.

Основные группы риска заболевания

Абсолютно точных причин появления данного заболевания медики не выдают, но выделяют основные группы риска:

• женщины, которые по той или иной причине часто испытывают стрессовые ситуации;
• женщины, которые сознательно увеличивают физические нагрузки (занятия фитнесом), совмещение нескольких работ или ответственная должность (владельцы собственного бизнеса, бизнес-леди);
• женщины, которые часто прибегают к возможности посещения соляриев либо каких-то других тепловых процедур (примерный возраст после 30 лет);
• женщины, которые перенесли какое-либо хирургическое вмешательство, связанное с разрушением защитной мембраны, которая является разделителем между поверхностным слоем эндометрия и мышечной тканью матки.

Если в первых трех группах находится больше половины всех женщин и попытка выхода из одной из этих групп риска будет связана с изменением образа жизни, своевременным переходом на другую работу, а также введение принципов здорового режима питания, труда и отдыха дома, то последняя группа уже не дает возможности что-либо изменить.
Поэтому тщательно следить за своим здоровьем нужно с самых молодых лет, так как большинство абортов или выскабливаний приходиться на группу до 25-28 лет, а последствия, как мы видим, появляются в более позднем возрасте: около 40 лет и старше. Нарушение целостности мембраны во время проведения выскабливания или аборта в молодом возрасте заживает быстро, но остаются рубцы, которые впоследствии могут стать мишенью патогенной ткани эндометрия.

Воспалительные заболевания, протекающие в полости матки, могут также ослабить иммунитет организма, в общем, и в результате продолжительного периода могут изменить направление роста эндометрия. Поэтому, как только появляются первые симптомы воспалительных процессов, следует сразу же обратиться к врачу за назначением их лечения.
К нарушению баланса между эндометрическим слоем и мышечной тканью, а также к ослаблению мембраны ведет любое хирургическое вмешательство (кесарево сечение либо удаление миоматозных узлов). Очевидно, что со многими причинами следует начинать бороться задолго до появления первых признаков аденомиоза матки. Каждой девушке следует очень внимательно относиться к своему здоровью, чтобы не становиться мишенью такого сложного и опасного заболевания.

Основные признаки и симптомы появления заболевания

Основные клинические симптомы проявления аденомиоза выражаются в проблемных менструациях:

• болезненные менструации;
• длительные менструации;
• обильные менструации.

Характерны также темно-коричневатые мажущие выделения непосредственно перед началом менструаций и после них. Но это не значит, что теперь почти все пациенты, у которых есть данные проявления, будут диагностированы рассматриваемой болезнью. У многих здоровых женщин некоторые из признаков могут появляться и по другим причинам. А слабые бессимптомные проявления, не имеющие признаков интенсивного роста, не влияющие на общее состояние девушки и не беспокоящие ее, не являются болезнью.
В том случае, если данные симптомы указывают на явные признаки болезни и являются причиной репродуктивного здоровья, к диагностированию и лечению данного заболевания нужно подойти очень серьезно. Ведь аденомиоз матки — одно из заболеваний, которое очень сложно поддается лечению. Только представьте, что это диффузно разросшаяся в хаотичном порядке ткань, которую практически невозможно вычленить из мышечной ткани матки хирургическим путем.

Кроме того, она имеет хорошее кровоснабжение, поэтому достаточно сильна и устойчива к медикаментозному лечению. При этом, постоянно разрастаясь и увеличиваясь, она ослабляет и разрушает не только мышечную ткань поврежденного органа, но и в целом ухудшает самочувствие и здоровье. Так как данное заболевание влияет на качество личной жизни женщины, на ее детородную функцию, конечно же, приступать к его лечению нужно как можно раньше.

Методы лечения

Один из предлагаемых методов лечения заключается в искусственном создании периода менопаузы в жизни женщины. Врач назначает лечение гормональными препаратами, с помощью которых и достигается эффект менопаузы, который и должен вызвать процесс регрессии в развитии аденомиоза.
Сложность заключается в том, что данный способ лечения может продолжаться не более шести месяцев: это связано с ограниченной возможностью приема гормонов. Как правило, после прекращения медикаментозного лечения в большинстве случаев имеет место проявление рецидива и болезнь возобновляется.
Современная медицина для поддержания достигнутого эффекта остановки роста эндометрическй ткани предлагает прием контрацептивов по пролонгированным схемам по несколько пачек подряд. В некоторых же случаях используют введение внутриматочной спирали «Мирена», которая может держать под контролем симптомы данного заболевания.
Есть мнения, что вышеуказанная ВМС может на втором этапе лечения после приема гормонов замедлять процесс роста патологической ткани. Но ее лечением она не занимается, поэтому не следует испытывать неоправданные надежды по этому поводу.

Для лечения аденомиоза практически не используется хирургический метод, так как хаотично разросшаяся ткань, имеющая большое количество отростков, не может быть высечена или вырезана одним движением скальпеля. Для того чтобы убрать все отростки, может потребоваться несколько часов, и нет никакой гарантии, что все они будут успешно найдены и удалены хирургом. Как правило, медики стараются бороться с данным заболеванием матки медикаментозными методами, но в крайних запущенных случаях приходится прибегать к ее удалению.

По поводу влияния аденомиоза на благополучное появление и успешное протекание беременности, мнения врачей-гинекологов разделились. Это связано с тем, что есть вполне успешные примеры благополучного достижения родов на фоне протекания такого заболевания. Но в то же время, есть и обратные примеры.

При этом нужно понимать, что явление бесплодия – это очень многогранная проблема, причиной которого могут самые разные процессы и явления в женском или мужском организме. Поэтому считать аденомиоз – как одну из самых важных причин появления бесплодия было бы неправомерно и неразумно. Данное заболевание может быть сопутствующим негативным фактором, но никак не основным. Такое мнение поддерживает большинство специалистов в области гинекологии.