Воспаление придатков: симптомы и лечение!!!

Как узнать что у вас воспаление придатков?
Воспаление придатков или аппендицит: как различить и чем лечить
Воспаление придатков (сальпингооофорит, аднексит) – это заболевание, вызванное микробами, при котором в воспалительный процесс вовлекаются маточная труба, яичник и связка с одной или двух сторон. Процесс может быть острым и хроническим; в последнем случае это дает начало развитию обильных спаек, которые значительно повышают шанс бесплодия или эктопических беременностей.
Почему развивается аднексит
Воспаление придатков развивается вследствие попадания в маточные трубы таких микроорганизмов:
- стрептококк;
- кишечная палочка;
- стафилококк;
- энтерококк;
- гонококк;
- гемофильная палочка;
- хламидия;
- микобактерия туберкулеза;
- анаэробные бактерии;
- вирусы: простого герпеса, цитомегаловирус;
- грибы;
- трихомонады;
- микробные ассоциации.
Инфекция попадает к придаткам такими путями:
- восходящим – из вагины, через канал шейки матки в полость матки, а из нее – к придаткам;
- по брюшине (тонкой серозной оболочке, выстилающей большинство органов брюшной полости) – из кишечника при его воспалении, аппендиците;
- с током лимфы – при заболеваниях аппендикса, слепой и сигмовидной кишок;
- по кровеносным сосудам – при туберкулезном поражении женских гениталий.
Часто микроорганизм использует несколько путей для попадания к придаткам матки.
Вызывающие воспаление придатков микробы присутствуют и в здоровом женском организме, но им не дает активизироваться нормальный иммунитет. При сбоях в его работе и возникает процесс воспаления в придатках. Так, пусковыми факторами сальпингооофорита можно назвать:
- переохлаждение;
- секс без механических средств контрацепции;
- переутомление;
- постоянные стрессы;
- установка внутриматочной спирали;
- несбалансированное питание;
- запоры;
- воспаление в органах желудочно-кишечного тракта;
- секс во время менструации;
- эндометриоз;
- выскабливание матки;
- осложненные роды;
- аборты;
- исследование матки и придатков ультразвуковым или рентгенологическим методом с контрастированием.

Какие симптомы?
Симптомы заболевания
Воспаление придатков проявляется как в виде острого, так и хронического процесса. Каждый из них имеет отличающиеся симптомы, которые мы рассмотрим отдельно.
- Боль в нижних отделах живота, имеющая такие характеристики:
а ) острая;
б) ноющая;
в) с одной, реже – двух сторон;
г) постоянная, реже – периодическая;
д) отдает в ногу, поясницу, прямую кишку.
- Повышение температуры.
- Появление выделений из влагалища. Они могут быть слизистыми, гнойными; вызывают развитие трещин и раздражений на гениталиях, промежности, области вокруг прямой кишки.
- Слабость, утомляемость.
- Тошнота.
- Головная боль.
- Симптомы раздражения нервной системы: раздражительность, депрессия, бессонница.
- Может быть нарушение мочеиспускания, так как придатки располагаются рядом с мочевым пузырем, и их воспаление вызывает его рефлекторный спазм.
Данные симптомы сохраняются без лечения 7-10 дней (если раньше не наступает каких-либо осложнений), затем процесс переходит в хроническую стадию. При условии же активного местного и общего иммунитета, а также своевременно и правильно проведенного лечения наступает полное выздоровление.
Острое воспаление придатков имеет несколько последовательных стадий:
- Нет симптомов раздражения брюшины, выстилающей таз, только признаки заболевания матки и придатков.
- Признаки аднексита, сопровождающиеся симптоматикой поражения тазовой брюшины.
- Острый аднексит, который сопровождается образованием конгломерата из нескольких воспаленных и рядом расположенных органов, а также развитием абсцесса.
- Стадия разрыва абсцесса с попаданием гноя в полость малого таза.
Хронический аднексит
Признаки хронического воспаления придатков может отметить женщина, перенесшая острый процесс. Это следующие симптомы:
- повышение температуры до невысоких цифр;
- слабость, повышенная утомляемость;
- боли с одной или двух сторон от лобка, характеризующиеся следующим образом:
а) тупые;
б) постоянные;
в) усиливаются при физической нагрузке;
г) становятся более интенсивными при менструации и при половом акте;
д) рецидивируют после стрессов, переохлаждений;
е) отдают в бедро, анус, бедро;
- увеличивается количество влагалищных выделений;
- нарушения менструаций: обычно ежемесячное кровотечение становится более обильным, иногда – скудным, но длительным; возможны длительные задержки месячных;
- при длительном существовании воспаления женщина теряет способность забеременеть вследствие непроходимости придатков.

Как диагностировать данное заболевание?
Как ставится диагноз
Заподозрить воспаление придатков врач-гинеколог может уже на основании жалоб женщины, данных ее осмотра в зеркалах, двуручного исследования матки и придатков. Во время осмотра берутся также мазки на предмет уровня и характера воспаления, определения патологической флоры методом бактериологического посева и ПЦР-исследования. Определяется чувствительность микрофлоры к лекарственным средствам.
Исследуются также общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.
Подтверждается диагноз с помощью таких инструментальных исследований:
- УЗИ: специфические образования придатков, свидетельствующие об их воспалении (гидро- или пиосальпинкс);
- КТ (реже – МРТ);
- лечебно-диагностическая лапароскопия. Она показана, если по данным УЗИ или КТ есть подозрение на образование трубно-яичникового абсцесса или воспаление брюшины, тогда с ее помощью можно не только уточнить диагноз, но и провести малоинвазивное оперативное лечение этих осложнений.
При стихании воспаления с целью определения проходимости маточных труб применяется рентгенологическое исследование – гистеросальпингография. При нарушении менструального цикла в крови определяется уровень гормонов: тестостерона, прогестерона, эстрогена, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
Терапия заболевания
Лечение воспаления придатков отличается в зависимости от того, является ли процесс острым или хроническим.
Лечение острого аднексита
Если воспаление является острым, женщина подлежит госпитализации в гинекологический стационар. Там ей назначается полупостельный режим, диета с исключением острых, копченых и жареных продуктов. В этот период важно принимать достаточное количество жидкости в виде воды, чая, некислых соков, компота из сухофруктов, при этом важно следить и за количество суточной мочи.
Из препаратов назначаются:
- Антибиотики. Первые препараты назначаются еще до получения результатов бактериологического исследования вагинального отделяемого – на основании выраженности симптомов, уровня воспаления по данным мазка из влагалища и общего анализа крови. Приниматься эти препараты могут и в виде капсул или таблеток, но в начальном периоде терапия воспаления придатков начинается именно с внутримышечного или внутривенного введения антибиотиков широкого спектра («Цефтриаксон», «Амикацин», «Гентамицин», «Метронидазол»). При тяжелом и среднетяжелом течении назначается комбинация из двух-трех антибактериальных препаратов. При подозрении на хламидиозную или микоплазменную этиологию применяются «Ровамицин», «Спирамицин», «Азитромицин».
- Противовоспалительные препараты: «Нимесил», «Ибупрофен», «Кетопрофен» в виде таблеток или уколов.
- Внутривенная инфузия растворов натрия хлорида, глюкозо-калиевой смеси, препаратов «Реосорбилакт» с целью снижения уровня интоксикации.
- Препараты кальция («Кальция глюконат», «Кальция хлорид»), оказывающие десенсибилизирующее действие.
- При выраженном воспалении, вовлечении в процесс тазовой брюшины или абсцедировании проводится вскрытие абсцесса лапароскопическим путем, дренирование полости малого таза, введение по дренажам антибактериальных и антисептических препаратов.
После стихания острого процесса обязательно назначается физиотерапевтическое лечение для улучшения регенерации тканей, профилактики образования спаек:
- ультразвук с лидазой или димексидом;
- вибромассаж;
- электрофорез с цинком, магнием, экстрактом алоэ;
- УВЧ-терапия.

Как будем лечить?
Терапия хронического воспаления
Хроническое воспаление придатков в стадии обострения, имеющее практически такие же симптомы, что и острое (с той только разницей, что наблюдается эта симптоматика не впервые), лечиться должно в гинекологическом стационаре или отделении.
Режим – полупостельный.
Диета – гипоаллергенная, при которой исключаются:
- изделия из какао-бобов;
- грибы;
- морепродукты;
- белки яиц.
Ограничивается количество углеводов (до 250-300 граммов в сутки), практически исключается поваренная соль. Общая калорийность рациона составляет 2200-2300 ккал/сутки. Вся употребляемая пища должна быть приготовлена на пару, быть вареной или тушеной.
В стадии обострения также назначаются:
- антибактериальные средства;
- внутривенное капельное введение растворов;
- витамины C, E;
- препараты кальция;
- обезболивающие противовоспалительные лекарственные средства («Нурофен», «Мовалис», «Нимесил»).
При стихании воспаления, о чем говорит не только купирование болевого синдрома и отсутствие патологического отделяемого из влагалища, но также и мазок из цервикального канала и общий анализ крови, назначаются:
- внутримышечное введение экстракта алоэ;
- аутогемотерапия (забор крови из вены с введением ее внутримышечно), которая проводится по схеме;
- электрофорез с магнием, лидазой, калием;
- УВЧ-терапия;
- лечебные грязи;
- лечебные ванны;
- парафинотерапия;
- эндовагинальное спринцевание минеральными водами.
Осложнения сальпингоофорита
Острое воспаление придатков опасно развитием:
- абсцесса яичника;
- воспаления тазовой брюшины;
- пиосальпинкса (скопления гноя в маточной трубе);
- перитонита;
- абсцесс между влагалищем и прямой кишкой;
- абсцессы между петлями кишечника;
- хронизация процесса.
Осложнением хронического аднексита можно назвать спаечный процесс между яичниками, маткой, мочевым пузырем, стенками таза, петлями кишечника, сальником, что приводит к развитию бесплодия или внематочной беременности.
Как предупредить развитие воспалительной патологии придатков
Чтобы избежать аднексита, рекомендуем придерживаться таких правил:
- Регулярно посещать гинеколога, не противясь осмотру на кресле, сдавать мазки.
- Вылечить зубы, кишечник и другие очаги хронической инфекции.
- Избегать переохлаждений, одеваясь с учетом погоды, переодеваясь после плавания, избегая сидения на холодных предметах.
- Использовать барьерные методы контрацепции.
- Если необходимо прерывание беременности, делать это на раннем сроке или с помощью медикаментов, или мини-аборта (избегать выскабливания).
- Соблюдать правила интимной гигиены.
- Избегать спринцевания.
- Своевременно лечить гинекологические заболевания.
- Соблюдать правила здорового питания.
- Избегать стрессов.
Таким образом, воспаление придатков – серьезное заболевание, требующее своевременного лечения, которое предполагает строгого выполнения врачебных предписаний. Только эти меры позволят избежать перехода острого заболевания в хроническую фазу, которая в большинстве случаев заканчивается бесплодием.