Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Воспаление придатков: симптомы и лечение!!!

Девушка думает что у нее воспаление придатков

Как узнать что у вас воспаление придатков?

Воспаление придатков или аппендицит: как различить и чем лечить

Воспаление придатков (сальпингооофорит, аднексит) – это заболевание, вызванное микробами, при котором в воспалительный процесс вовлекаются маточная труба, яичник и связка с одной или двух сторон. Процесс может быть острым и хроническим; в последнем случае это дает начало развитию обильных спаек, которые значительно повышают шанс бесплодия или эктопических беременностей.

Почему развивается аднексит

Воспаление придатков развивается вследствие попадания в маточные трубы таких микроорганизмов:

  • стрептококк;
  • кишечная палочка;
  • стафилококк;
  • энтерококк;
  • гонококк;
  • гемофильная палочка;
  • хламидия;
  • микобактерия туберкулеза;
  • анаэробные бактерии;
  • вирусы: простого герпеса, цитомегаловирус;
  • грибы;
  • трихомонады;
  • микробные ассоциации.

Инфекция попадает к придаткам такими путями:

  1. восходящим – из вагины, через канал шейки матки в полость матки, а из нее – к придаткам;
  2. по брюшине (тонкой серозной оболочке, выстилающей большинство органов брюшной полости) – из кишечника при его воспалении, аппендиците;
  3. с током лимфы – при заболеваниях аппендикса, слепой и сигмовидной кишок;
  4. по кровеносным сосудам – при туберкулезном поражении женских гениталий.

Часто микроорганизм использует несколько путей для попадания к придаткам матки.

Вызывающие воспаление придатков микробы присутствуют и в здоровом женском организме, но им не дает активизироваться нормальный иммунитет. При сбоях в его работе и возникает процесс воспаления в придатках. Так, пусковыми факторами сальпингооофорита можно назвать:

  • переохлаждение;
  • секс без механических средств контрацепции;
  • переутомление;
  • постоянные стрессы;
  • установка внутриматочной спирали;
  • несбалансированное питание;
  • запоры;
  • воспаление в органах желудочно-кишечного тракта;
  • секс во время менструации;
  • эндометриоз;
  • выскабливание матки;
  • осложненные роды;
  • аборты;
  • исследование матки и придатков ультразвуковым или рентгенологическим методом с контрастированием.
Врач рассказывает про симптоматику заболевания

Какие симптомы?

Симптомы заболевания

Воспаление придатков проявляется как в виде острого, так и хронического процесса. Каждый из них имеет отличающиеся симптомы, которые мы рассмотрим отдельно.

  • Боль в нижних отделах живота, имеющая такие характеристики:

а ) острая;

б) ноющая;

в) с одной, реже – двух сторон;

г) постоянная, реже – периодическая;

д) отдает в ногу, поясницу, прямую кишку.

  • Повышение температуры.
  • Появление выделений из влагалища. Они могут быть слизистыми, гнойными; вызывают развитие трещин и раздражений на гениталиях, промежности, области вокруг прямой кишки.
  • Слабость, утомляемость.
  • Тошнота.
  • Головная боль.
  • Симптомы раздражения нервной системы: раздражительность,  депрессия, бессонница.
  • Может быть нарушение мочеиспускания, так как придатки располагаются рядом с мочевым пузырем, и их воспаление вызывает его рефлекторный спазм.

Данные симптомы сохраняются без лечения 7-10 дней (если раньше не наступает каких-либо осложнений), затем процесс переходит в хроническую стадию. При условии же активного местного и общего иммунитета, а также своевременно и правильно проведенного лечения наступает полное выздоровление.

Острое воспаление придатков имеет несколько последовательных стадий:

  1. Нет симптомов раздражения брюшины, выстилающей таз, только признаки заболевания матки и придатков.
  2. Признаки аднексита, сопровождающиеся симптоматикой поражения тазовой брюшины.
  3. Острый аднексит, который сопровождается образованием конгломерата из нескольких воспаленных и рядом расположенных органов, а также развитием абсцесса.
  4. Стадия разрыва абсцесса с попаданием гноя в полость малого таза.

Хронический аднексит

Признаки хронического воспаления придатков может отметить женщина, перенесшая острый процесс. Это следующие симптомы:

  • повышение температуры до невысоких цифр;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • боли с одной или двух сторон от лобка, характеризующиеся следующим образом:

а) тупые;

б) постоянные;

в) усиливаются при физической нагрузке;

г) становятся более интенсивными при менструации и при половом акте;

д) рецидивируют после стрессов, переохлаждений;

е) отдают в бедро, анус, бедро;

  • увеличивается количество влагалищных выделений;
  • нарушения менструаций: обычно ежемесячное кровотечение становится более обильным, иногда – скудным, но длительным; возможны длительные задержки месячных;
  • при длительном существовании воспаления женщина теряет способность забеременеть вследствие непроходимости придатков.
Врач диагностирует на УЗИ воспаление придатков

Как диагностировать данное заболевание?

Как ставится диагноз

Заподозрить воспаление придатков врач-гинеколог может уже на основании жалоб женщины, данных ее осмотра в зеркалах, двуручного исследования матки и придатков. Во время осмотра берутся также мазки на предмет уровня и характера воспаления, определения патологической флоры методом бактериологического посева и ПЦР-исследования. Определяется чувствительность микрофлоры к лекарственным средствам.

Исследуются также общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

Подтверждается диагноз с помощью таких инструментальных исследований:

  1. УЗИ: специфические образования придатков, свидетельствующие об их воспалении (гидро- или пиосальпинкс);
  2. КТ (реже – МРТ);
  3. лечебно-диагностическая лапароскопия. Она показана, если по данным УЗИ или КТ есть подозрение на образование трубно-яичникового абсцесса или воспаление брюшины, тогда с ее помощью можно не только уточнить диагноз, но и провести малоинвазивное оперативное лечение этих осложнений.

При стихании воспаления с целью определения проходимости маточных труб применяется рентгенологическое исследование – гистеросальпингография. При нарушении менструального цикла в крови определяется уровень гормонов: тестостерона, прогестерона, эстрогена, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Терапия заболевания

Лечение воспаления придатков отличается в зависимости от того, является ли процесс острым или хроническим.

Лечение острого аднексита

Если воспаление является острым, женщина подлежит госпитализации в гинекологический стационар. Там ей назначается полупостельный режим, диета с исключением острых, копченых и жареных продуктов. В этот период важно принимать достаточное количество жидкости в виде воды, чая, некислых соков, компота из сухофруктов, при этом важно следить и за количество суточной мочи.

Из препаратов назначаются:

  1. Антибиотики. Первые препараты назначаются еще до получения результатов бактериологического исследования вагинального отделяемого – на основании выраженности симптомов, уровня воспаления по данным мазка из влагалища и общего анализа крови. Приниматься эти препараты могут и в виде капсул или таблеток, но в начальном периоде терапия воспаления придатков начинается именно с внутримышечного или внутривенного введения антибиотиков широкого спектра («Цефтриаксон», «Амикацин», «Гентамицин», «Метронидазол»). При тяжелом и среднетяжелом течении назначается комбинация из двух-трех антибактериальных препаратов. При подозрении на хламидиозную или микоплазменную этиологию применяются «Ровамицин», «Спирамицин», «Азитромицин».
  2. Противовоспалительные препараты: «Нимесил», «Ибупрофен», «Кетопрофен» в виде таблеток или уколов.
  3. Внутривенная инфузия растворов натрия хлорида, глюкозо-калиевой смеси, препаратов «Реосорбилакт» с целью снижения уровня интоксикации.
  4. Препараты кальция («Кальция глюконат», «Кальция хлорид»), оказывающие десенсибилизирующее действие.
  5. При выраженном воспалении, вовлечении в процесс тазовой брюшины или абсцедировании проводится вскрытие абсцесса лапароскопическим путем, дренирование полости малого таза, введение по дренажам антибактериальных и антисептических препаратов.

После стихания острого процесса обязательно назначается физиотерапевтическое лечение для улучшения регенерации тканей, профилактики образования спаек:

  • ультразвук с лидазой или димексидом;
  • вибромассаж;
  • электрофорез с цинком, магнием, экстрактом алоэ;
  • УВЧ-терапия.
медикаментозное лечение

Как будем лечить?

Терапия хронического воспаления

Хроническое воспаление придатков в стадии обострения, имеющее практически такие же симптомы, что и острое (с той только разницей, что наблюдается эта симптоматика не впервые), лечиться должно в гинекологическом стационаре или отделении.

Режим – полупостельный.

Диета – гипоаллергенная, при которой исключаются:

  • изделия из какао-бобов;
  • грибы;
  • морепродукты;
  • белки яиц.

Ограничивается количество углеводов (до 250-300 граммов в сутки), практически исключается поваренная соль. Общая калорийность рациона составляет 2200-2300 ккал/сутки. Вся употребляемая пища должна быть приготовлена на пару, быть вареной или тушеной.

В стадии обострения также назначаются:

  1. антибактериальные средства;
  2. внутривенное капельное введение растворов;
  3. витамины C, E;
  4. препараты кальция;
  5. обезболивающие противовоспалительные лекарственные средства («Нурофен», «Мовалис», «Нимесил»).

При стихании воспаления, о чем говорит не только купирование болевого синдрома и отсутствие патологического отделяемого из влагалища, но также и мазок из цервикального канала и общий анализ крови, назначаются:

  • внутримышечное введение экстракта алоэ;
  • аутогемотерапия (забор крови из вены с введением ее внутримышечно), которая проводится по схеме;
  • электрофорез с магнием, лидазой, калием;
  • УВЧ-терапия;
  • лечебные грязи;
  • лечебные ванны;
  • парафинотерапия;
  • эндовагинальное спринцевание минеральными водами.

Осложнения сальпингоофорита

Острое воспаление придатков опасно развитием:

  1.  абсцесса яичника;
  2. воспаления тазовой брюшины;
  3. пиосальпинкса (скопления гноя в маточной трубе);
  4. перитонита;
  5. абсцесс между влагалищем и прямой кишкой;
  6. абсцессы между петлями кишечника;
  7. хронизация процесса.

Осложнением хронического аднексита можно назвать спаечный процесс между яичниками, маткой, мочевым пузырем, стенками таза, петлями кишечника, сальником, что приводит к развитию бесплодия или внематочной беременности.

Как предупредить развитие воспалительной патологии придатков

Чтобы избежать аднексита, рекомендуем придерживаться таких правил:

  1. Регулярно посещать гинеколога, не противясь осмотру на кресле, сдавать мазки.
  2. Вылечить зубы, кишечник и другие очаги хронической инфекции.
  3. Избегать переохлаждений, одеваясь с учетом погоды, переодеваясь после плавания, избегая сидения на холодных предметах.
  4. Использовать барьерные методы контрацепции.
  5. Если необходимо прерывание беременности, делать это на раннем сроке или с помощью медикаментов, или мини-аборта (избегать выскабливания).
  6. Соблюдать правила интимной гигиены.
  7. Избегать спринцевания.
  8. Своевременно лечить гинекологические заболевания.
  9. Соблюдать правила здорового питания.
  10. Избегать стрессов.

Таким образом, воспаление придатков – серьезное заболевание, требующее своевременного лечения, которое предполагает строгого выполнения врачебных предписаний. Только эти меры позволят избежать перехода острого заболевания в хроническую фазу, которая в большинстве случаев заканчивается бесплодием.

×