Воспаление яичников: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика!

Оофорит: как победить болезнь и сохранить самое ценное?

Часто можно услышать, как заботливая мама запрещает сидеть своей дочери на холодном и велит держать ноги в тепле, пугая такой болезнью, как воспаление яичников. Хотя холод сам по себе и не вызывает данной патологии, но выступает одним из самых частых пусковых триггеров развития не только воспалительных заболеваний женских репродуктивных органов. Воспалительные процессы в тканях женских половых желез являются прямой угрозой функции воспроизведения потомства женщины, а иногда – даже ее жизни. Если просмотреть статистические данные, то примерно 20% пациенток, которые имеют в анамнезе воспаление придатков, страдают бесплодием или имели значительные трудности при зачатии. Потому, при любых тревожных симптомах, которые прямо или косвенно свидетельствуют о воспалении яичников, необходимо срочно обращаться за специализированной гинекологической помощью, дабы сохранить самое ценное – свое женское здоровье.

Медицинская терминология

Чтобы понять, почему и как все происходит, необходимо для начала разобраться с основными медицинскими терминами, касающимися этой патологии. В книгах по медицине воспаление яичников можно встретить под такими названиями: “аднексит”, “оофорит”, “сальпингоофорит”, “воспаление придатков” – все они примерно обозначают одно и то же.

Отдельное вовлечение в воспаление одних женских половых желез встречается редко, в большинстве случаев оно сочетается с воспалением моточных труб (сальпингит), потому врачи часто пользуется термином “сальпингоофорит”, вместо изолированного “аднексита” или “оофорита”. Также распространено название “воспаление придатков”, которое включает в себя воспаление фаллопиевых труб и яичников.

Причины болезни

Для того чтобы развился воспалительный процесс в яичниках, нужно стечение двух обстоятельств – воздействие причинного фактора и провоцирующие воспаление обстоятельства (как правило, они исполняют роль провокаторов болезни и иммуносупресантов – снижают естественные защитные силы женского организма, причем, как местные, так и общие).

Факторами, которые способствуют воспалению яичников, служат:

• местное или общее переохлаждение;
• постоянный стресс, который приводит к снижению иммунных защитных сил;
• эндокринологическая патология и дисгормональные нарушения;
• острые респираторные вирусные инфекции;
• пренебрежение правилами интимной гигиены или подбор не подходящих для этого уходовых косметических средств;
• источники постоянного инфицирования (кариозные зубы, хронический гайморит, тонзиллит и пр.);
• пренебрежение сексуальной гигиеной (незащищенные половые акты, беспорядочные половые связи);
• прием некоторых групп медикаментов, например, стероидных гормонов, иммуносупресантов, цитостатиков;
• нерациональное питание, гиповитаминоз, изнуряющие диеты;
• вагинальный дисбактериоз;
• злоупотребление антибиотиками (их применение без назначения врача по любому поводу);
• тяжелые заболевания внутренних органов;
• внутриматочные манипуляции в анамнезе (выскабливания, аборты, постановка внутриматочной спирали и пр.);
• хроническое недосыпание.

Существует еще очень много факторов, которые создают идеальные условия для активизации и размножения патологических микробов, которые выступают непосредственной причиной того, что развивается воспаление яичников.

Чаще всего сальпингоофорит вызывают следующие микроорганизмы, которые имеют различные пути проникновения в овариальную ткань: стафилококки, стрептококки, гарднереллы, микоплазмы, хламидии, уреаплазмы, гонококки, трихомонады, кишечная палочка и другие обитатели кишечника человека, грибки, например, кандида, вирусы – герпес-вирус, цитомегаловирус, респираторные вирусы, вирус эпидемического паротита и пр.

В остром периоде болезни главную патологическую роль играют именно микробные патогены и потому грамотная и своевременная антибактериальная терапия может полностью вылечить вас от воспаления. Если процесс перешел в хронический, то здесь микробы имеют уже второстепенную роль. Главной проблемой является нарушение иммунологической реактивности организма и вторичные процессы (спайки, отмирание реснитчатого эпителия маточных труб, склерозные изменения в яичниках), что затрудняет лечение и, как правило, врачу уже приходится бороться с последствиями воспаления яичников.

Механизм развития воспаления придатков

Выделяют несколько механизмов проникновения инфекции в яичники и маточные трубы:

1. Гематогенный или нисходящий – когда возбудители заносятся в овариальную ткань с током крови или лимфы с первичного инфекционного очага в организме. Такой путь инфицирования придатков наблюдается при острых респираторных и других общих инфекционных заболеваниях.
2. Контактный – когда микроорганизмы непосредственно попадают в яичники с инфицированных органов, которые находятся по соседству. Например, почти у 25% девочек и женщин, которым выполняли операцию по поводу острого аппендицита, в последующем развивались симптомы воспаления яичников (аппендикс находится по соседству с правыми придатками).
3. Восходящий – это самый распространенный путь инфицирования придатков матки, когда возбудители, преодолевая все защитные барьеры женской половой системы в условиях снижения местного и общего иммунитета, продвигаются к матке, маточным трубам и яичникам, вызывая там воспалительные изменения.

В норме верхняя часть канала шейки матки, маточная полость, фаллопиевы трубы и яичники являются полностью стерильными. Это обеспечивает нормальная работа иммунной системы и местные защитные барьеры.

Первой преградой на пути инфекции становится сомкнутое состояние половой щели женщины. Второй выступает анатомическое строение и функционирование влагалища (сомкнутые стенки, кислая реакция секрета влагалища, что достигается путем нормального гормонального баланса, присутствия молочнокислой бактериальной флоры, которая препятствует росту патогенных микробов, способностью влагалищного эпителия к самоочищению). Третьим барьером считается сомкнутая маточная шейка и ее слизистая пробка, которая обладает мощными противобактериальными способностями.

Если все защитные барьеры работают как надо, то ни один микроб не проникнет глубоко, но если в женском организме наблюдаются любые гормональные или иммунологические сбои, то защита утрачивается, и микроорганизмы свободно проникают в придатки и вызывают воспаление яичников.

Симптомы заболевания

Признаки, которыми сопровождается воспаление яичников, не являются патогномоническими. Пациентки ощущают боль в нижней часть живота различной степени выраженности. Болевые ощущения могут быть односторонними или двусторонними, в зависимости от того один или два яичника втянуты в воспаление. Острое поражение яичников, а иногда и обострение хронического воспаления сопровождается лихорадкой и плохим самочувствием.

Могут отмечаться симптомы нарушения работы прямого кишечника и мочевого пузыря (диарея, учащение выделения мочи или ее задержка). Также пациентка может жаловаться на различного рода выделения из половой щели, характер которых зависит от вида возбудителя инфекции.

Частыми жалобами пациенток с хроническим аднекситом является нарушение менструальной функции, периодические тянущие боли в животе и бесплодие.

Возможные осложнения и последствия

Пожалуй, самым частым осложнением не диагностированного вовремя воспаления яичников является бесплодие, которое может быть связанно с нарушением овуляции в поврежденных инфекцией яичниках или невозможностью зачатия из-за спаечных и склеротических процессов в маточных трубах, что происходит при воспалении придатков.

Также опасными для здоровья и жизни пациентки осложнениями являются образование гнойных опухолей, которые могут разрываться с развитием перитонита и сепсиса. Также такие тубоовариальные опухоли могут нарушать проходимость кишечника, вызывая хронические запоры и быть причиной спаечной болезни и хронической тазовой боли.

Часто у женщин, которые имеют воспаление яичников и маточных труб, случается трубная беременность, что является непосредственной угрозой для жизни.

Диагностическая программа

Установление диагноза воспаления яичников – трудная и серьезная задача, так как существует большое количество схожих по симптоматике болезней, а, вовремя не опознанный аднексит, может обойтись женщине не только в цену бесплодия в будущем, но и жизни.

Обязательные диагностические методы включают:

• тест на беременность;
• стандартное исследование у гинеколога;
• изучение патологического секрета с влагалища – определение вида микроба и его чувствительности к антибиотикам;
• ультразвуковое обследование органов малого таза трансвагинальным датчиком;
• диагностический прокол брюшной полости из влагалища;
• лапароскопия;
• провокация обострения поражения яичников при хроническом течении для определения этиологии болезни.

Принципы лечения

Лечение воспаления яичников и маточных труб должно проходить исключительно в стационаре, особенно, если процесс острый. Назначается строгий постельный режим и легкоусвояемая, витаминизированная, высококалорийная диета. Как правило, курс лечения занимает 1-2 недели. Терапия может быть консервативной и хирургической при развитии осложнений.

Консервативная терапия

Основу лечения острого аднексита составляет антибактериальная терапия, которая назначается сначала эмпирическим путем, а далее корригируется в зависимости от полученных данных посевов (выделение того или иного вида микроорганизма и его чувствительности к определенным антибиотикам). Путь введения антибактериального препарата зависит от степени тяжести заболевания. При легких формах применяют пероральную или внутривагинальную монотерапию, при более тяжелых назначают внутримышечное и внутривенное введение антимикробных препаратов с последующим переходом на пероральный прием. Если воспаление яичников протекает очень тяжело, то одновременно назначают два и более антибактериальных препарата, которые вводят парентеральным путем.

Чаще всего применяют антибиотики следующих групп:

• пенициллины (амоксициллин, бензилпенициллин, амоксиклав, аугментин);
• цефалоспорины (цефтриаксон, цефоперазон, цефуроксим);
• метронидазол, тинидазол;
• макролиды (кларитромицин, азитромицин, ровамицин);
• аминогликозиды (гентамицин, амикацин);
• тетрациклины (тетрациклин, доксициклин).

Суточную и курсовую дозу антибиотика подбирает только специалист, выходя из конкретной клинической ситуации и общего состояния здоровья, присутствия противопоказаний к тем или иным антибиотикам.

Параллельно назначают противовоспалительную терапию. С этой целью применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительный средств – диклофенак, ибупрофен, ревмоксикам, кетопрофен, целекоксиб и другие. Такая терапия уменьшает воспаление, а также снимает боль.

Обязательно комплекс лечения включает иммуномодулирующую терапию. Рекомендуют принимать таблетки левамизола по 50 мг, внутримышечно вводят Т-активин по 1 мл и тимоген, декарис и другие иммуномодуляторы. Параллельно проводят десенсибилизирующую терапию (супрастин, димедрол, лоратадин, тавегил), витаминотерапию (витамины А, Е, С, группы В). Хороший иммуностимулирующий эффект отмечают после проведения аутогемотерапии по нарастающей схеме.

После стихания симптомов воспаления назначают рассасывающую терапию (лидаза, химотримсин, экстракт алоэ), которую применяют парентерально или в виде электрофореза. Назначают и другие физиотерапевтические процедуры (ультразвуковая терапия, электрофорез цинка и йода, магнитотерапия, лазеролечение, бальнеотерапия и другие методики).

Хирургическое лечение

Хирургическая операция необходима пациенткам с осложнениями острого или хронического сальпингоофорита (развитие перитонита, пиосальпинкса, пиовара, тубоовариального образования). Объем операции зависит от конкретной ситуации, что определяется только на операционном столе непосредственно хирургом. Это может быть санация и дренирование, удаление части маточной трубы или яичника, полное удаление пораженных придатков.

Как уберечь свое женское здоровье?

Чтобы обезопасить себя от воспаления яичников, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• пользуйтесь барьерными методами контрацепции;
• следите за своей сексуальной гигиеной;
• не допускайте гиповитаминозов;
• соблюдайте правила интимной гигиены;
• вовремя диагностируйте и лечите любые соматические и гинекологические заболевания;
• санация хронических очагов инфекции;
• не переносите грипп и простуду “на ногах”;
• не допускайте переохлаждения органов малого таза.

Если вы будете следовать этим простым правилам, то воспаление яичников вам не грозит.