Опущение и выпадение женских внутренних половых органов: что делать

Такое патологическое состояние, как опущение женских внутренних половых органов и выпадение матки известно человечеству еще издревле.Но, как ни странно, в записях святил медицины (Авиценна, Гален, Гиппократ) почти не встречается информации о данной проблеме. Связано это с тем, что в те патриархальные времена женщина не имела почти никаких прав, и о своих интимных недугах приходилось молчать то ли из-за стыда, то ли из-за боязни варварских методов лечения.

Сегодня диагноз опущения половых органов не утратил своего значения, наоборот, каждый год гинекологами регистрируется все большее количество данной патологии. Если еще до недавнего времени такая проблема считалась прерогативой женщин преклонного возраста, то сейчас она повсеместно регистрируется у молодых пациенток детородного возраста, что значительно повышает интерес медицины к заболеванию, к поиску новых и эффективных методик его лечения, чтобы любая женщина смогла родить здорового ребенка и избавиться от мучительных симптомов.

Что удерживает матку на своем месте?

Чтобы понять суть изменений опущения и выпадения матки необходимо разобраться, как в нормальных условиях она располагается в теле женщины.

Матка находится в центре полости малого таза и представляет собой гладкомышечный полый орган грушевидной формы, основная функция которого – вынашивание ребенка. Матка одновременно является зафиксированным и хорошо подвижным органом. Это необходимо для физиологического протекания беременности и родов, а также для налаженной работы соседних органов (спереди – мочевой пузырь, сзади – толстая кишка).

Фиксирующий аппарат позволяет органу смещаться вверх и вниз, вправо и влево, вперед и назад. Например, когда мочевой пузырь переполненный, то матка смещается назад и вверх. Когда же эта способность нарушается, то в первую очередь страдают соседние органы (матка давит на прямую кишку и мочевой пузырь с развитием недержания и других неприятных симптомов).

Фиксирующий аппарат матки состоит из:

• подвешивающих связок (широкая, круглая связки матки и связки яичников), они фиксируют органы к стенкам малого таза и соединяют их между собой;
• опорная часть представляет собой мышцы и фасции тазового дня и передней брюшной стенки, которые, находясь в тонусе, способствуют нормальному расположению внутренних половых органов, как только теряют свою упругость и эластичность, создаются условия для развития такой патологии, как выпадение матки;
• закрепляющая часть состоит из плотных связок, которые прикрепляют матку к другим органам малого таза – прямой кишке, мочевому пузырю, к фасциям и костям.

Таким образом, для развития опущения половых органов нужно воздействие причинных и предрасполагающих факторов, которые выводят из строя фиксирующий аппарат, о чем речь пойдет ниже.

Основные причины патологии

Основную группу пациенток, у которых диагностируют выпадение матки, составляют женщины в период климакса и менопаузы. Под влиянием нехватки эстрогеновых гормонов происходят инволютивные процессы (возрастные дегенеративно-дистрофические изменения) в тканях самых половых органов, так и в мышцах тазового дна, поддерживающих связках. В следствие происходит постепенное опущение, потом пролапс и конечная стадия – выпадение внутренних половых органов (стенок и свода влагалища, матки, мочевого пузыря, уретры).

Данная патология часто встречается у женщин фертильного возраста, но для ее развития необходимо длительное воздействие предрасполагающих факторов. К таким относятся:

• частые беременности и роды;
• осложненные роды и неправильное их ведение (разрывы промежности, неправильное наложение швов, их инфицирование, крупный плод, наложение акушерских щипцов, тазовое предлежание плода, переломы костей таза);
• гинекологические операции, искусственные аборты, воспалительные заболевания половой системы;
• состояния, которые приводят к снижению эластичности промежности (сидящая работа), врожденная слабость мышц и фасций, дефекты развития половых органов;
• тяжелый физический труд (особенно ношение груза), что приводит к повышению внутрибрюшного давления, снижению тонуса тазовых мышц, растяжению фиксирующих связок;
• заболевания и состояния, которые сопровождаются частым повышением внутрибрюшного давления (хронический кашель, опухоли брюшной полости, ожирение, асцит, хронические запоры и пр.).

Какой бы ни была первопричина заболевания, оно развивается постепенно (на протяжении нескольких, а то и десятков лет), поэтапно проходя 5 стадий. На первых двух этапах развития выпадение матки можно лечить консервативно, используя специальную гимнастику, массаж, ношение бандажа и медикаменты. Если опущение прогрессирует и перешло в 3 стадию, то остановить процесс поможет только операция. Потому очень важно распознать проблему сразу и приняться за активные действия, а не молча ждать неприятностей.

Чем чревато опущение матки

Первым вопросом, который интересует женщину детородного возраста, у которой диагностировали опущение или выпадение матки, является то, как данное состояние влияет на возможность иметь детей. Многие думают, что не смогут зачать ребенка и являются бесплодными. Это далеко не так. Дело в том, что на зачатие опущение половых органов никак не влияет, опасным это состояние становится на этапе вынашивания беременности.

Сложности с зачатием могут возникнуть только в 3 случаях:

• если выпадение связано с гормональным дисбалансом (возрастные изменения в преклимактерическом периоде или при эндокринологических болезнях);
• когда патология находится на 4 и 5 стадии (матка выпала наружу), что делает невозможным интимные отношения;
• когда из-за опущения и выпадения развился воспалительный процесс шейки и самой матки.

В остальных случаях забеременеть возможно, но нужно ли это делать? Ведь такая беременность сопряжена с большими рисками, как для матери, так и для плода:

• самопроизвольный аборт и преждевременные роды;
• инфицирование маточной полости и плода с его гибелью, с развитием септического состояния у матери;
• маточное кровотечение, для остановки которого иногда приходится не только прерывать беременность, а и полностью удалять матку;
• повышенное давление опущенной матки с плодом на внутренние органы – развитие таких симптомов, как запоры, недержание кала и мочи, выраженный метеоризм;
• необходимость практически всю беременность пребывать под врачебным наблюдением в стационаре, а в последнем триместре запрещается даже вставать с кровати, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.

Ввиду выше сказанного, некоторые женщины могут сделать вывод, что, если у них установлено выпадение матки, то они больше никогда не смогут стать матерью. Это в корне не верно. Просто путь к желаемому малышу будет немного длиннее. Для начала придется справиться с заболеванием и только потом приступать к продолжению рода.

Как распознать заболевание

Выпадение матки развивается медленно и поэтапно, с каждой последующей стадией патологии у женщины развивается все больше жалоб и дискомфорта. Распознать болезнь на первых двух стадиях очень важно, ведь в таком случае можно избежать хирургической операции и обойтись только консервативным лечением.

Стадии опущения внутренних половых органов:

• Первая – наступает, когда происходит частичная потеря тонуса тазовых мышц и маточных связок, матка находится на своем привычном месте, начинает зиять половая щель, опускаются стенки влагалища, практически нет патологических симптомов, кроме чувства тяжести внизу живота и давления во влагалище.
• Вторая – тонус мышц снижается в большей степени, но матка все еще находится на месте, опускаются стенки влагалища, а с ними и мочевой пузырь с прямой кишкой. Это уже вызывает симптомы, которые настораживают женщину – появляется недержание мочи и газов при смехе, кашле, возникают застойные явления в малом тазу – развивается геморрой, часто беспокоят запоры, дискомфорт при половом акте, особенно, когда женщина находится сверху.
• Третья – в этой стадии начинается опущение матки, она доходит до влагалищного входа. Все симптомы предыдущей стадии значительно усиливаются, недержание мочи постоянное, из-за активации воспаления могут наблюдаться постоянные выделения из половой щели различного характера, постоянные ноющие боли в области промежности, невозможность иметь сексуальные отношения, выражение запоры, хронический цистит и пиелонефрит.
• Четвертая – это неполное выпадение органа, когда маточная шейка выступает из влагалища. Возникает чувство чужеродного предмета в половой щели, нарушается походка, все предыдущие симптомы усиливаются. Из-за постоянной травматизации выпавшей матки об одежду на ее поверхности развиваются эрозии и язвочки, постоянно поддерживается хроническое воспаление.
• Пятая – это полное выпадение матки, когда орган полностью находится вне организма, стенки влагалища полностью вывернуты.

Кроме постоянного дискомфорта и боли на последних стадиях, у женщин наблюдается повышенный онкологический риск рака шейки матки, так как ее постоянная травматизация и активное воспаление способствуют этому.

Диагностика

Диагностика такого патологического состояния не представляет трудностей. Заподозрить болезнь можно, судя по жалобам женщины, а также выявлению факторов риска в анамнезе.

Подтвердить диагноз сможет акушер-гинеколог после гинекологического осмотра. Если опущение находится на ранней стадии, то врач попросит вас натужиться во время вагинального ручного обследования и выявит пролабирование стенок мочевого пузыря, прямой кишки и опущение половых органов.

В комплексе обследования обязательно придется сделать УЗИ органов малого таза, сдать все необходимые анализы и мазки, чтобы определить возбудителя воспаления, если таковое присутствует, а также обследовать женщину относительно онкопатологии (кольпоскопия).

Как будем лечить выпадение матки?

Принципы лечения

Итак, диагноз установлен, что же делать дальше? Ответ однозначный – приступать к лечению. Терапия опущения внутренних половых органов может быть консервативной, хирургической и комплексной. Выбор методики лечения сделает врач после обследования женщины, с учетом степени опущения, возраста пациентки, желания иметь детей, сопутствующей патологии, общего состояния здоровья.

Консервативная терапия

Поможет женщинам с 1 и 2 степенью опущения. Основным лечением является лечебная гимнастика, которая направлена на восстановление тонуса тазового дна и его укрепление – вумбилдинг. Это длительный процесс, который требует дисциплины и терпения. Первые занятия должен проводить профессионал, чтобы правильно освоить технику упражнений, далее с успехом можно заниматься и дома.

Также отличным вариантом, как лечения, так и профилактики опущения матки, являются упражнения Кегеля. Если вы будете регулярно и по несколько раз в день выполнять эти несложные гимнастические упражнения, то уже спустя 3-4 месяца заметите положительный результат.

К методикам консервативной терапии относится и ношение специального бандажа, который на протяжении активной части дня будет поддерживать ваши тазовые органы на месте.

Бандаж представляет собой предмет одежды в виде нижнего белья с завышенной талией, одевается на голое тело, подбирается строго индивидуально и по размеру. Изготавливают только из натуральных и гопоаллергенных тканей. В области естественных отверстий таза есть застежка на липучке, что беспрепятственно позволяет справлять свои нужды на протяжении дня. Под одеждой бандаж незаметен, потому что пошит из тонкой ткани.

На ночь бандаж необходимо снимать, чтобы тело отдыхало. Это прекрасный способ предупредить выпадение матки, но в качестве самостоятельного терапевтического метода не подходит. Его обязательно нужно сочетать с гимнастикой.

Нужно сказать пару слов о таком приспособлении, как пессарий. Это средство экстренной помощи при опущении матки, когда операция противопоказана, например, при беременности. Представляет собой эластическое кольцо, которое устанавливают во влагалище для поддержания матки в определенном положении. Это временные меры – переходной этап к операции.

Хирургическое лечение

Всем женщинам с 3-5 стадией опущения показано оперативное лечение, иногда его можно применять (по желанию пациентки) и во 2 стадии. Существует очень много вариантов пластических операций при данной патологии. Это зависит от того, какие органы опущены и насколько, возраста женщины, состояния шейки матки (есть диспластические процессы или нет).

Женщинам старшего возраста, которые не планируют иметь детей, рекомендуют удаление матки с шейкой с последующей пластикой стенок влагалища и мочевого пузыря. Это обезопасит их от возможной онкопатологии половой системы в будущем и избавит от мучительных симптомов.

Молодым пациенткам проводятся только пластические операции (удаление матки – только при доказанной злокачественной патологии шейки). После операции все симптомы исчезают, матка занимает привычное место, и женщина вновь может спокойно беременеть и рожать.

В каждом случае лучше предупредить болезнь, чем ее лечить. Если у вас присутствуют факторы риска опущения половых органов, не ждите появления признаков патологии, займитесь профилактической гимнастикой. Таким образом, вам удастся избежать такой невеселой участи и сохранить женское здоровье.