Заболевание яичников – эндометриоз и как его лечить

Первое упоминание об эндометриозе встретили в египетском папирусе. За последнее десятилетие обращает внимание рост частоты эндометриоза среди гинекологических заболеваний. Оно уже заняло третье место, уступив лишь миоме матки и воспалительным процессам. Данное заболевание устанавливается у женщин в репродуктивном возрасте в 10%, у женщин с бесплодием в 30%. Хотя это лишь средние значения.

Определение заболевания

Эндометриоз яичников — это гормональнозависимое заболевание, при котором локализация процесса находится в яичниках. При данном заболевании часть внутренней оболочки матки переносится и оседает на яичниках за счет нарушения сокращения маточных труб. На яичниках образуются эндометриодные очаги, с последующим формирование эндометриоидных кист.

Причины эндометриоза яичников:

• Гормональные нарушения (повышение пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, снижение прогестерона)
• Менструации (частицы эндометрия забрасываются в яичники)
• Метаплазия эндометрия (перерождение ткани)
• Наследственность
• Нарушения иммунитета
• Нарушения эндокринного обмена
• Теория имплантации (заброс эндометрия в яичники при травматических манипуляциях – аборты, тяжелые роды, длительное ношение внутриматочной спирали, хирургические вмешательства)
• Воспалительные заболевания органов малого таза

Симптомы заболевания

Для эндометриоза яичников характерны следующие симптомы:

• болезненные менструации
• бесплодие
• обильные выделения во время и между менструаций
• болевые ощущения при акте дефекации и мочеиспускании
• болезненные ощущения во время полового акта
• болезненные ощущения внизу живота, иррадиирущие в поясницу
• не регулярный менструальный цикл
• интоксикационные симптомы (тошнота, рвота, слабость, субфебрильные значения температуры, лейкоцитоз, ускорение СОЭ)

Но в ряде случаев отмечается бессимптомное течение. Симптомы эндометриоза яичников зависят от длительности и распространенности процесса. Чем раньше женщина обратится к гинекологу, тем больше шансов избавиться от заболевания.

Степени заболевания

Эндометриоз яичников разделяется по степеням на основание распространение процесса. Очаги единичные, расположенные на поверхности яичников – 1 степень. Несколько очагов с глубоким проникновением в яичники – 2 степень. Многочисленные очаги с глубоким проникновением, кисты на одном яичнике, тонкие спайки в брюшной полости – 3 степень. Многочисленные очаги с глубоким проникновением в орган, кисты на яичниках, спайки между органами – 4 степень.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза эндометриоза яичника имеются некоторые трудности. Точный диагноз выносит врач гинеколог после тщательного осмотра, прохождения лабораторно-инструментальных исследований.

Необходимый перечень обследования определяется врачом:

• тщательный сбор жалоб и анамнеза
• влагалищное исследование
• гинекологический осмотр
• УЗИ органов малого таза
• кольпоскопия
• анализ крови на маркеры эндометриоза (СА-125)
• ректальное исследование
• ректовагинальное исследование
• лапароскопия
• гистероскопия
• гистеросальпингография
• биопсия и гистология забранного материала

Профилактика заболевания

Для предупреждения возникновения заболевание необходима профилактика. Рекомендуется:

• Активный образ жизни
• Избегать поднятий тяжести
• Полноценное питание
• Избегать стрессов
• Полноценный сон
• Отказаться от использования гигиенических тампонов
• Исключить половые акты во время менструаций
• Лечение хронических гинекологических заболеваний
• Снижение веса
• Отказ от абортов

Для своевременной постановки диагноза – эндометриоз яичника, необходимо всем женщинам регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога 1 раз в полугодие.

Осложнения заболевания

Лечение правильно подобранное и начатое во время, предотвратит появление осложнений:

• Бесплодие
• Спайки в малом тазу
• Анемии, вследствие обильных кровотечений
• Появление и рост кист яичников
• Перерождение в злокачественные опухоли

Лечение заболевания

Комплекс факторов определяет тактику лечения. Заболевание – эндометриоз яичника лечение требует незамедлительного! Такие как возраст пациента, акушерский анамнез, степень заболевания, необходимость в репродуктивной функции. Три основных подхода к лечению эндометриоза: медикаментозный; хирургический с сохранением органов и с удалением органов; комбинированный.

Первый метод лечения эндометриоза яичников медикаментозный. Применяется: при отсутствии симптомов заболевания, в молодом возрасте, при бесплодии, для восстановления репродуктивной функции, в перименопаузальный период.

В основе лечения лежит гормональная терапия:

• Комбинированные оральные контрацептивы, длительность курса лечения до 9 месяцев – Жанин, Регулон, Диане-35, Логест. Под действием данных препаратов подавляется функция яичников.
• Левоноргестрел, местная терапия, длительность курса лечения 5 лет — спираль «Мирена». Под действием данных препаратов затормаживается развитие эндометрия.
• Медроксипрогестерон, длительность курса лечения до 9 месяцев – Депо-Провера.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, длительность курса лечения до 6 месяцев – Бусерелин, Золадекс. Под действием данных препаратов подавляется выработка гонадотропинов, что ведет к подавлению яичниковой выработке гормонов.
• Андрогены и их производные, длительность курса лечения до 6 месяцев – Гестринон, Даназол. Под действием данных препаратов подавляется выработка гонадотропинов, возникает аменорея, что угнетает выработку эстрадиола. Высокий риск побочных проявлений – увеличение веса, гиперандрогения.

Гормонотерапия нормализует функции и работу яичников, предотвращает возобновление заболевания. Вспомогательная терапия – противовоспалительная, рассасывающая, симптоматическая и десенсибилизирующая.

Второй метод лечения эндометриоза яичников хирургический. Применяются эндоскопическое вмешательство — лапароскопия и обширное хирургическое вмешательство с рассечением брюшной стенки — лапаротомия.

Хирургическое лечение с сохранением органов проводится при:

• неэффективности медикаментозного лечения
• непереносимости гормональной терапии
• размере очагов превышающих 3 сантиметра
• эндометриоидной кисте яичника
• дисфункции мочевого пузыря, кишечника

Хирургическое лечение с удалением органов проводится при:

• неэффективности первых двух методов
• стремительном прогрессирование заболевания
• в возрасте старше 40 лет
• сочетание с миомой матки
• сочетание с часто повторяющимися маточными кровотечениями
• онкологической настороженности и наследственности

Третий метод лечения эндометриоза яичников комбинированный. Это сочетание двух методов, так называемый «золотой стандарт».

Физиотерапия и лечение народными средствами

При эндометриозе яичников уже несколько столетий применяют народные средства. Но необходимо помнить, что данное лечение является дополнением к основным методам.

Народные средства – применяют отвары и настойки. Несколько рецептов:

1. Калина цветы – 1 ст. ложка, залить 200 мл воды, 10 минут прокипятить. Принимать – 3 ст. ложки трехкратно в сутки.
2. Зверобой трава – 1 ст. ложка, залить 200 мл воды, 10 минут прокипятить. Принимать – ? стакана трехкратно в сутки.
3. Боровая матка трава – 1 ст. ложка, залить 200 мл воды, 10 минут прокипятить. Принимать – 1 ст. четырехкратно в сутки.

Гирудотерапия – лечение пиявками, из-за обезболивающего, а также противовоспалительного действия слюны.

Иглорефлексотерапия – проводят до 4 курсов по 10 сеансов.

Физиотерапия – широко применяются радоновые ванны, магнитотерапия, электрофорез цинк плюс йод.

Реабилитация после проведенного лечения заболевания

Реабилитация проходит в небольшие сроки.  В результате восстанавливается репродуктивная функция и у многих женщин появляется возможность забеременеть! После лечения необходимо профилактические осмотры у гинеколога 1 раз в полугодие, контроль УЗИ малого таза 1 раз в полугодие и кровь на маркеров эндометриоза 1 раз в год.